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脊膜膨出
脊膜膨出百科
脊膜膨出是脊髓和脊柱末端的各種先天性發育異常,均可導致脊膜膨出.脊膜膨出患者出生抗體後,即發現於腰骶部頸後部或背部中線處有一軟性包塊逐漸增大並於哭鬧時,張力增加下肢畸形和大小便失禁頭顱增大和智力減退.兩下肢運動障礙和變形大小便失禁.會陰部鞍形感覺障礙膨出的囊腔,內壁與硬脊膜(和蛛網膜)相延續.囊內可為腦脊液或其它物質充填,但無神經組織囊腔.長期通過椎板缺損處形成較細的頸與椎管內蛛網膜下腔通連有時此頸也被粘連封閉.特點是脊髓及其神經根均位於椎管內但可能並存脊髓低位或脊髓栓系椎管內脂肪瘤等病變.
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脊膜膨出
脊膜膨出病因
由於先天性因素致椎板閉合不全,同時存在脊膜脊髓、神經向椎板缺損處膨出病因尚不明瞭此癥多發於脊柱背側的中線部位,以腰骶段最為常見少數發生在頸段或胸段.個別情況有自椎旁經由擴大的椎間孔向椎管側面突出者,或膨出囊向咽後壁、胸腔腹腔及盆腔內伸展脊膜膨出一般為單發多發者較少見.脊膜膨出有時與先天性腦積水並存.
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脊膜膨出
脊膜膨出症状
1.局部包塊嬰兒出生時在背部中線的頸胸或腰骶部可見一囊性腫物,其體積從棗大至巨大不等.包塊呈圓形或橢圓形,多數基底較寬,少數為帶狀.表面皮膚正常索,有時呈瘢痕樣改變或為菲薄的一層嬰兒哭鬧時包塊膨大,壓迫包塊則前囟門膨隆.曾發生潰破者表面缺損處隻有一層蛛網膜,呈肉芽狀或有感染已潰破者,包塊表面有腦脊液流出,說明膨出包囊與蛛網膜下腔相通.對包塊進行透光試驗檢查發現在單純的脊膜膨出者其透光程度高；對脊髓脊膜膨出者,由於其內含有脊髓與神經根,部分可見包塊內有陰影；若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合並脂肪瘤者由於其外表為脂肪組織覆蓋,其深面為脊膜膨出囊,故透光程度較低.2.神經損害癥狀單純的脊膜膨出可以無神經系統功能癥狀.脊髓脊膜膨出並有脊髓末端發育畸形變性、形成脊髓空洞者其癥狀多較嚴重,常有不同程度的雙下肢癱瘓及大小便失禁.在腰骶部病變引起的嚴重神經損害癥狀遠遠多於頸、胸部病變者.這些神經損害癥狀包括畸形足(如內翻、外翻背曲與足小),肌肉萎縮,下肢不等長並伴麻木無力和自主神經功能障礙等.脊髓脊膜膨出本身構成的脊髓栓系,可隨著年齡與身長的增長,脊髓栓系綜合征也進一步加重.脊髓外露通常都表現出嚴重的神經功能癥狀,並且也決定於脊髓畸形的程度.3.其他癥狀少數脊膜膨出向椎管側方或咽後壁、胸腔、腹腔及盆腔內伸展者可表現膨出囊壓迫鄰近組織器官的癥狀一部分脊膜膨出患兒合並腦積水和脊柱側彎等其他畸形,可出現相應的癥狀.
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" alt="脊膜膨出">脊膜膨出
脊膜膨出检查
1.脊椎X線平片可顯示脊柱裂的骨性結構改變膨出囊伸向胸腔、腹腔者椎間孔多見擴大；向盆腔突出者常見骶管顯著擴大.
2.CT、MRI掃描顯示脊柱裂及脊髓、神經的畸形,以及局部粘連等病理情況.
脊膜膨出预防
預防的重點在於減少積累傷.平時要有良好的坐姿,睡眠時的床不宜太軟.長期伏案激素硬膜外註射工作者需要註意桌、椅高度,定期改變姿勢.職業工作中需要常彎腰動作者,應定時伸腰、挺胸活動,並使用寬的腰帶.應加強腰背肌訓練,增加脊柱的內在穩定性,長期使用腰圍者,尤其需要註意腰背肌鍛煉,以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果.如需彎腰取物,最好采用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對腰椎間盤後方的壓力.
