上瞼下垂目前的手術方式主要有以下幾類:第一、額肌懸吊類的手術。這種懸吊手術,懸吊材料是不一樣的,最簡單的是縫線懸吊,通過縫線將眼瞼和額肌連接起來,它的術後復發率還是比較高的。另外,縫線沒有特別好的活動度,彈性也差,所以眼瞼的暴露,眼瞼閉合不全的發生率,暴露性角膜炎的發生率也是比較高的,它的復發率也是很高的。第二、通過自體或異體的闊筋膜來進行懸吊,將自體的闊筋膜和異體的闊筋膜縫在額肌上和眼瞼的瞼板上,來提高眼瞼,這種情況自體闊筋膜一般都取自患者的大腿,這種情況會增加患者新的部位的瘢痕,一般采取的也相對較少。第三、還有一種懸吊材料就是矽膠條,通過矽膠條將額肌和上眼瞼之間聯系起來進行懸吊,這種情況在額部要做三個切口,這三個切口有的時候矽膠條容易暴露,容易感染,也會影響外觀,造成外觀的損害,這種情況也是有自己的優缺點的。第四、用自身的額肌瓣、額肌腱膜瓣進行懸吊。這種手術方式開展的比較多,應用的也比較廣泛,效果也相對較好,所以在臨床上很多醫生開展最廣泛的,就是額肌腱膜瓣懸吊,額肌腱膜瓣懸吊適合重度的上瞼下垂,提上瞼肌肌力在3-4cm以下的上瞼下垂,都可以采用額肌懸吊,在臨床上,用於兒童的先天性的上瞼下垂最為多見。對於成人的上瞼下垂,我們采用的提上瞼肌的縮短術,提上瞼肌的折疊術,提上瞼肌折疊術用於輕度上瞼下垂,提上瞼肌縮短術用於中重度的上瞼下垂。第五、上橫韌帶懸吊術,還有CFS聯合結膜上穹隆節制韌帶懸吊術,這種手術是比較新的一種手術方式,但是它單獨應用,效果並不是特別完美,所以我們通常將CFS手術方式和提上瞼肌縮短手術方式聯合應用,來治療中重度的上瞼下垂,尤其是重度的上瞼下垂。
上瞼下垂的手術方式有哪些?
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