頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎

頸淋巴結炎 I88.905 淋巴瘤樣肉芽腫 急性非特異性腸系膜淋巴結炎治疗

1.西醫藥治療

(1)首先治療原發病灶

(2)抗生素治療:口服萬古黴素或紅黴素,或青、鏈黴素肌註治療.

(3)局部早期可行熱敷,膿腫形成應切開引流.

2.中醫藥治療

(1)內治法

①風熱痰結(頸癰):多發於頸兩側,初起頸淋巴結處腫塊,腫脹疼痛.經治療如不消散,皮色轉紅,腫勢高突,疼痛加重,按之軟有波動感即已成膿.潰後膿出呈黃白稠厚狀,則腫退痛減,漸至愈合.常伴見惡寒發熱、頭痛、口幹、便秘、尿黃,舌紅苔黃膩,脈滑數.

治法:疏風清熱,化痰散結.

方藥:金銀花20克、連翹10克、淡竹葉10克、牛蒡於10克、荊芥10克、白芷10克、貝母15克、赤芍10克、瓜蔞20克、黃連10克.高熱者,加生石膏30克、山梔lO克、黃芩10克.

腫塊堅硬者,加丹參20克、皂刺10克、蒲公英30克.

②熱毒蘊結肝脈(腋癰):多發於腋下淋巴結腫塊,皮膚色不變,灼熱疼痛,上肢活動不便,如疼痛加重,皮色轉紅,按之有波動感,寒熱不退,則內已成膿.`一般為膿出稠厚,腫消痛止.常伴見惡寒發熱,口幹苦,納呆,舌紅苔黃厚膩,脈滑數.

治法:清熱解毒,疏肝散結.

方藥:柴胡10克、黃芩10克、山梔10克、半夏10克、龍膽草10克、赤芍15克、金銀花20克、連翹10克、夏枯草10克、枳殼10克.如膿成者,加皂角刺10克、炮甲片10克、生大黃5克.

③濕熱下註(胯腹癰、委中毒):多發於腹股溝或胭窩部淋巴結腫塊,堅硬疼痛,皮色轉紅,灼熱疼痛.若痛勢不減,呈跳痛,則內已成膿,患肢伸屈及行走困難.潰破膿出,則逐漸愈合,常伴見發熱惡寒,患肢沉重,舌紅苔黃膩,脈滑數.

治法:清熱利濕,活血消腫.

方藥:牛膝10克、蒼術10克、黃柏12克、地丁30克、金銀花20克、車前子(包)10克、滑石(包)10克、赤芍10克、丹皮10克、通草6克、赤茯苓15克、萆薛10克.如膿成者,加丹參20克、皂角刺10克、炮甲片10克、蒲公英30克.

④氣營兩飭(潰膿後收口期):瘡口膿水清稀,局部筋脈損傷,新肉難長,伴周身乏力,納差,舌淡苔偏厚,脈細微數.

治法:益氣和營斂瘡.

方藥:生黃芪2D克、白術12克、太子參18克、當歸10克、白芍10.克、木香4克、陳皮10克、甘草10克、山萸肉15克、牛膝10克、防風15克、五味子6克、麥冬10克.

(2)外治法

①初起可外敷金黃膏、玉露膏.

也可用仙人掌搗爛摻醋外敷,或鮮公英或鮮地丁搗爛外敷.

②膿成期:宜切開排膿.

③潰後:九一丹或八一丹藥線引流.外蓋金黃膏或紅油膏,膿盡改用生肌散或白玉膏.

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