肛門瘙癢癥治疗
肛門瘙癢癥西醫治療方法
1、治療原發病或合並癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等.給於相應抗生素或抗菌藥治療合並感染.
2、局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主,全身治療所用的各類藥劑,如皮質類固醇激素、抗炎癥介質類制劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢並無明顯止癢作用,但都有不少副作用或不利影響,在沒有明確適應證情況下應避免應用.
3、對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者,以4%硼酸水清洗冷敷肛門,若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷.患者蹲位以紗佈或脫脂棉冷敷肛門,可收立即止癢之效.每日早、晚各一次,每次約5min,冷敷後以幹毛巾拭幹局部,撲以普通爽身粉,保持幹燥.此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏,軟膏妨礙散熱,增多汗液易誘發瘙癢.宜用清涼幹燥洗劑,如白色洗劑,爐甘石洗劑等.
4、肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合並感染,可用適當抗生素或抗菌藥劑,感染控制後,施行局部包封治療;在清洗局部後,以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒,用註射用強的松龍註射液或去炎松註射液以註射針將藥液滴於皮損部位,務使皮損充分浸入藥液,患者感瘙癢減輕,局部藥液幹燥,再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏,也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封.此方法宜於睡前施行,6～8h後去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,塗以幹燥洗劑或止癢氣霧劑噴塗.此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果.
5、註射療法將藥物註射到皮下或皮內,破壞感覺神經,使局部感覺減退,癥狀消失,局部損傷治愈,約50%以上的病例可永久治愈.但嚴格瘙癢者易復發,需再次註射治療,註射藥物不僅破壞感覺神經,也可破壞運動神經,常發生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良,但過一時期可自行恢復.
(1)酒精皮下註射:酒精能溶解神經髓鞘,不損傷神經軸,使感覺神經末梢變性,皮膚失去感覺,直到神經再生,註射方法有兩種.
①分區皮下註射法:將肛門周圍分成4區,每次註射1區.皮膚消毒後用長針皮下註射1%或2%普魯卡因溶液5～10ml,針留在原處,再註射95%酒精5～10ml,註射藥物應分佈均勻,不可外流或有張力.也不可註射到皮內,以免皮膚壞死;更不可註射到肛管括約肌內,以防括約肌癱瘓.註射後熱敷,給鎮靜藥止痛,間隔5～10d,再註射另1區,將4區完全註射.
②多處皮下註射法:局麻後,用極細針頭經多處穿刺,將95%酒精3～10ml註射到肛門周圍皮下,每處距離0.5cm,每處註射2～3滴,避免註射到皮內或括約肌內.
(2)亞甲藍皮內註射:將0.2%亞甲藍溶液註射到肛門周圍皮內,使內神經末梢感覺消失,瘙癢消退,註射溶液是0.2g亞甲藍和0.5g普魯卡因溶於100ml蒸餾水內制成,肛門部皮膚塗以紅汞溶液,用細針將溶液註射到肛門周圍皮內,每處註射3～4滴,將瘙癢區全部註射.總量不超過20ml,註射後肛門部復以無菌紗佈,用嗎啡或可待因止痛.
6、手術療法.自發瘙癢經過上述治療後不見好轉或多次復發的可用手術治療.手術方法有除去肛門部皮膚神經支配和切除肛門部皮膚兩種.
(1)皮下切開術:於肛門兩側,距肛緣5cm,各作一半圓形切口,切開皮下脂肪,將皮片向內側分離顯露外括約肌下緣,並向肛管內將皮膚由內括約肌分離到肛門瓣平面.再將肛門前後方皮膚由深部組織分離,使肛門兩側傷口交通.最後將切口外緣的皮膚向外分離1～2cm,止血後將皮片縫於原位,有時需放引流,外蓋壓迫敷料.手術前需準備腸道,手術後控制排糞3～4日.效果,各傢報告不一,多數取得良好效果,但有復發病例及傷口感染和裂開的報告.
(2)切除縫合術:沿肛緣由前向後作一切口,在切口外側再作一彎形切口,將有病變皮膚包括在切口內,切口兩端相連,切除2處切口之間的半月形皮膚,縫合傷口.對側同法切除.切除皮膚後可止瘙癢,但傷口有時發生感染.
肛門瘙癢癥中醫治療方法
1、藥物療法
①口服藥法:根據不同原因,合理用藥.如精神緊張,神經衰弱引起,晚間可服用鎮靜催眠藥,如魯米那、安定等;如過敏引起,可選用撲爾敏、苯海拉明、息斯敏等;祖國醫學認為肛門瘙癢多與濕熱有關,應用龍膽瀉肝湯加味,達到清熱消風,通使瀉火的目的;滲出液較多、疼痛、肛門下墜、夜臥不安者,可采用消風散加減,有清熱利濕、祛風止痛之功效.
②外敷法:采用中西藥物直接塗敷病灶區能止癢,西藥有膚輕松軟膏、潑尼松、氫化考的松軟膏外塗,都有止癢作用,但不一定能根治.
2、針灸療法
針刺長強、三陰交、血海、足三裡、合谷等穴;或用梅花針點刺肛周皮膚,或用維生素B、註射液20毫克、異丙嗪註射液25毫克混合,長強穴封閉,有良好的止癢效果.
肛門瘙癢癥饮食
肛門瘙癢癥食療:
薄荷綠豆藕.[原料]:鮮藕300克,綠豆20克,鮮薄荷葉2克.[制法]:將鮮藕洗凈去皮,綠豆煮爛後裝入藕孔內,將藕煮熟切片裝盤,最後將鮮薄荷葉洗凈切碎,撒在上面,加適量糖、鹽、醋,涼拌後食用.
銀花茅根薏仁粥.[原料]:金銀花3克,白茅根15克,薏苡仁200克.[制法]:先將金銀花、白茅根煎煮20分鐘,去渣留汁,納入生薏苡仁,煮至爛熟成粥後食用.
薑芪雞肉絲.[原料]:生薑50克,雞脯肉250克,黃芪50克.[制法]:將黃芪煮後,去渣留汁,濃縮至50～70毫升,待用.生薑和雞脯肉均切絲,先用溫油煸炒雞脯肉絲,待半熟時加入鹽和薑絲,邊炒邊加入濃縮的黃芪汁,熟後出鍋.
拌肚絲.[原料]:豬肚250克,芥末10克,香菜10克,醬油、鹽、醋適量.[制法]:將豬肚洗凈,加水煮至爛熟汁盡,放涼後切絲.加入調料和芥末、香菜末拌勻食用.
肛門瘙癢癥患者飲食宜忌
1、患者飲食宜清淡.
2、多食蔬菜、水果,保持大便通暢.在日常飲食中適當增加.
3、不宜煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣等刺激性飲食,魚、蝦、蟹、牛肉等動物性蛋白質食物亦應少吃或不吃.
4、避免進食和接觸自己過敏的飲食、化學藥品、生漆、刺激性食物,以及某些藥品等清潤之品,如沙參、玉竹、雪耳、雪蛤之類.特別要強調的是,秋冬喜歡進補的人,切忌不切實際地進食過多人參、北芪、龍眼肉、阿膠、當歸、紅棗、熟地等,以免犯“氣有餘便是火"之戒.
5、火鍋、燉品、老火湯等都是是非之物,忌食.
肛門瘙癢癥并发症
1.肛周濕疹.
2.繼發性肛周器官感染.
