氯痤瘡

氯痤瘡治疗

⒈註意調節消化道功能,少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物,要常用溫水,含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處.

⒉不要用手摳或擠壓粉刺,不要使用油脂類化妝品和皮質類固醇激素.

⒊禁用溴、碘類藥物.

⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期內分泌的變化,主要是因性激素的變化而產生的一種常見現象.治療可以減輕皮損,但很難完全消退,而隨內分泌變化可周期性加重或減輕.

⒌內服療法,可以服用復方痘立消去疤除印藥物.

廣譜抗生素可以控制炎癥,以感染為主的應首選抗生素,以四環素類最好.四環素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細胞趨化性的抑制作用,能使皮脂中遊離脂肪酸濃度明顯下降.四環素可采用小劑量、長療程,開始0.25g,每日4次,連服一個月,以後每2周遞減0.25g,至每日0.25g時再維持一個月.紅黴素的用量及用藥時間同四環素.對其他抗生素無效的病例,可選用美滿黴素(二甲胺四環素)50mg,每日2次,2～3周後減為50mg,每日1次.氯潔黴素(Clindamycin)是四環素最好的替換藥,適用於炎癥重或對四環素耐藥者.開始劑量0.15g,每日2次,病情控制後減為每日1次,平均療程3個月左右,可引起嚴重腹瀉和假膜性結腸炎等副作用,故僅用於皮炎重而無腸道疾病的患者.

性激素不能作常規應用.

1)乙烯雌酚:嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg,每日1次內服,10天為1療程.如女病人使用,要在月經後5天開始使用,對於月經前加重的女患者可在月經開始後兩三周內每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg.對有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用.

2)也有人對女病人應用絨毛膜激素(絨毛膜促性腺激素Chorionicgonadotropin)每周1次,肌註500～1000U,不在月經前5～10天內應用.

3)黃體酮:對病情嚴重的以及月經前加重的女患者,可在經前10天肌肉註射黃體酮10mg,經前5天再註射5mg.

抗雄性激素:抗雄激素治療能降低皮膚表面遊離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數,從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應而達到治療作用.

1)安體舒通:每次20mg,每日3次.

2)酮糠唑:每日200mg,頓服一月後改為每天100mg頓服.

3)西米替丁:每次400mg,每日3次,一月後改為每次200mg,每天3次.

上述三種藥物治療女性痤瘡,效果大為明顯.

4)復方炔諾酮男性每天1片,連服4周,女性在月經來潮第5天,開始0.625mg,連服22天.

5)甲氰咪呱口服0.2g,每天3次.飯前服藥,4周為一個療程.認為有抗雄激素作用,可阻斷二氫睪酮對毛囊受體的結合,抑制皮脂排出,減輕炎癥.

皮質類固醇激素本身能引起痤瘡性損害,對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡,小劑量可減輕炎性反應,但隻是暫時有效,長期應用就會發生許多副作用,一般盡量不用.常用強的松10mg,每日2～3次,有效後逐漸減量,時間不宜過長,並註意其副作用.目前多主張與女性激素或抗雄激素聯合應用,效果更好.

維甲酸類抑制滯留的角化過度,防止新的阻塞和炎癥形成,減少皮脂分泌和粉刺形成,對結節和囊腫性皮損效果好.13-順維甲酸1～2mg/kg,分兩次服,連服2～3周,如需第二個療程應停藥8周後重復.停藥後皮損可繼續好轉,但有皮膚幹燥、唇炎、消化道癥狀、致畸形等.孕齡患者在服藥期間及停藥後半年內應避孕.

氨苯砜(DDS)可能有抗炎作用,適用於囊腫性和結節損害,口服50mg,每日2次,連服1～2個月,應註意血液系統、肝損害副作用.

鋅制劑有抑制毛囊角化或炎癥作用,葡萄糖酸鋅70mg,每日3次,連服4周,或硫酸鋅0.2g,每日2～3次,連服4～12周,有胃腸道副作用.

維生素類

1)維生素B2、B6和復合維生素B.

2)維生素A每天15萬U,連服4～8周.

3)維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg,連服4～8周.

⒍外用治療

治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩,去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢.保持皮膚清潔、控制感染.可每日用熱水,肥皂洗臉1～3次,用含有硫黃的藥皂洗更好.

抗生素類藥物1%氯酊(氯黴素+水楊酸),2%紅黴素酒精,1%潔黴素溶液等.

過氧化苯甲酰有殺菌、角質剝脫和溶解作用,抑制皮脂分泌,減少遊離脂肪酸.但少數患者對過氧化苯甲酰外用有反應,可產生接觸性皮炎.因此,用藥前要作斑貼試驗,無反應再用,實驗證明使用3.5%過氧化苯甲酰洗劑、霜劑等制劑效果較好,外塗每日1～2次.

維甲酸類有角質剝脫作用,如0.05%～0.1%維甲酸霜或溶液,每日外塗1～2次.註意如用藥後局部出現刺激反應性紅斑、脫屑等,應暫停1～2日,然後繼續使用,或從低濃度開始至皮膚耐受為止,可連用1～2個月.

白色洗劑(硫酸鋅4.5,含硫鉀4.0,玫瑰水或水加至100)減少皮脂,抑制感染,使毛囊口擴張,便於皮脂排出.每日1～2次.

7.物理療法面膜有中藥面膜和倒膜兩種,在做之前均先清潔皮膚,然後塗藥、噴霧、按摩使理療、按摩、藥物融為一體,相互作用達到治療和美容的目的.

1)中藥面膜將面膜粉加入少量的蜂蜜,用水調成糊狀,然後塗於面部,邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩.

2)倒膜面膜在基質中加入不同藥物,制成各種霜劑,然後將霜劑塗於面部,邊塗邊噴霧邊按摩數分鐘,用脫脂棉將眼、鼻、口和胡須部蓋好後,再將石膏用水調成稀糊狀,立即塗於面部,註意要露出鼻孔和口,待石膏由軟變硬變熱,由熱慢慢變涼,即可將石膏拿下.

皮損內註射用去炎松混懸液0.05～1ml(每ml含10mg)用鹽水稀釋註入嚴重的結節和囊腫損害內,每周1次,可連續3～4次.

痤瘡中醫治療方法

中醫在臨床上將痤瘡分:濕熱癥,內毒血熱癥、血虛風燥癥.中醫建議,濕熱癥:一般油性、丘疹型建議抑菌為主可以使用中藥配合使用.痤瘡患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品,飲食應清淡,多吃水果蔬菜.榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃,以免病情“火上加油”.患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕排毒食品.

血虛風燥癥:血虛風燥癥應註意肝火旺盛,在飲食盡量清淡為主,多吃青菜、芹菜、胡蘿卜、一定註意避免面煙酒,同事可以用一些調理氣血的藥物、止癢潤燥、清熱利濕進、修復皮損進行治療,如百膚樂痤瘡靈純中藥效果顯著.保持心情舒暢、不要便秘等,最重要是過敏的患者盡量不要接觸過敏原.

一、肺熱引起痤瘡宜用清泄肺熱法

肺熱痤瘡,多由肺有宿熱,復感風邪,遂使肺熱不得外泄引起.其癥面長丘疹,狀如粟米,可擠出白粉色油狀物,皮疹以鼻周圍為多,亦可見於前額,間或有黑頭粉刺,且伴口鼻幹燥,大便幹結,苔黃,舌紅,脈數.當用上法.宜用瀉白散(桑皮、地骨皮、粳米、甘草)合枇杷清肺飲(人參、枇杷葉、黃連、黃柏、桑皮、甘草)化裁治之.

二、血熱引起痤瘡,宜用涼血清熱法

血熱痤瘡,多由情志內傷,氣分鬱滯,日久化熱,熱伏營血所致.其癥顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多,面部潮熱明顯,婦女尚有月經前後丘疹增多,舌紅,脈細數等.當用上法.用涼血五花湯(紅花、玫瑰花、雞冠花、野菊花、凌霄花)合桃紅四物湯(桃仁、紅花、當歸、生地、赤芍、川芎)加減治之,其效頗佳.

三、胃熱引起痤瘡,宜用清瀉胃腸法

胃熱痤瘡,多由飲食不節,過食肥甘之物,使腸胃燥結,中焦積熱,鬱於面部皮膚而致.其癥面部丘疹,狀如粟米,能擠出白粉樣油狀物,間有黑頭粉刺,以口周為多,亦可見於背部與前胸,且常伴有口幹口臭,飲食較多,舌燥,喜冷飲,大便秘結,脈沉實有力等.最宜上法.用清胃散(黃連、升麻、當歸、生地、丹皮、石膏)加減治之,甚驗.

四、熱毒引起痤瘡,宜用清熱解毒法

此痤瘡多由肺胃蘊熱上炎,復感外界毒邪,熱毒相結,蘊於面部皮膚引起.其癥為面部有散在丘疹,以小膿皰為主,周圍常有紅暈,自覺疼痛,嚴重時可火欣紅腫痛,伴有發熱,舌紅苔燥,脈實數等.當以上法治之.用五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)隨癥出入,其效非常.

五、濕毒血瘀引起痤瘡,宜用除濕化瘀法

這種類型的痤瘡,多由素體蘊濕,鬱於肌膚,復感外界毒邪,致濕毒凝聚,阻滯經絡,氣血不和而成.其癥除丘疹、膿皰外,常以結節囊腫為主,皮膚出油較多.最宜上法.用除濕解毒湯(土茯苓、薏苡仁、萆艸解、車前子、大豆黃卷、澤瀉、板藍根、赤芍)加減治之,必收良效.

氯痤瘡饮食

一、綠豆薏苡仁湯

綠豆、薏苡仁各25克、山楂10克,洗凈,加清水500克,泡30分鐘後煮開,沸幾分鐘後即停火,不要揭蓋,燜15分鐘即可,當茶飲.每天3-5次,適用於油性皮膚.

二、果菜綠豆飲

用小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、檸檬、蘋果、綠豆各適量.先將綠豆煮30分鐘,濾其汁,將小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、蘋果分別洗凈切段或切塊,攪汁,調入綠豆汁,滴入檸檬汁,加蜂蜜調味飲用.每日1-2次,具有清熱解毒、殺菌之功效.

三、海帶綠豆湯

海帶、綠豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克,紅糖適量.將玫瑰花用佈包好,與各藥同煮後,去玫瑰花,加紅糖食用.每日1劑,連用30日.

四、薏苡仁海帶雙仁粥