繼發性痛經 N94.551 治疗
中醫學認為痛經的發生與素體及經期、經期前後特殊的生理環境有關.非行經期間,沖任氣血平和,致病因素不能引起沖任、胞宮瘀滯或不足,故不發生疼痛,而在經期或經期前後,血海由滿盈而瀉溢,胞宮氣血由氣盛血旺至經後暫虛,氣血變化急驟,致病因素乖時而作,使氣血運行不暢,胞宮經血流通受阻,以致“不通則痛";或致沖任胞宮失於儒養,“不榮而痛".其機理有寒、熱、虛、實之分,以實證為多.常見證型:氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀互結、氣血虛弱、肝腎不足等.
痛經的治療原則要以調理氣血為主.治療分兩個階段進行:月經期行氣和血止痛以治其標,由通著手,虛則補而通之,實則瀉而通之；平時審證求因以治本,以調為法,調氣和血,調理沖任.同時還應兼顧素體情況,或調肝、或益腎、或扶脾,使之氣順血和,沖任流通,經血暢行則無痛慮.
藥物治療:
繼發性痛經藥物治療
子宮內膜異位癥引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,療程一般不少於六個月,用法同原發性痛經.如果療效不佳,可改用促性腺激素釋放激素類似物治療,每次皮下或肌肉註射一針,每四周註射一次,療程為六個月.如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時,可選擇宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(又稱曼月樂,一種宮內節育器),或緩釋孕激素的陰道環,既達到減輕痛經的目的,又可明顯減少月經量.如患者有生育要求,且盆腔內有較大的子宮內膜異位囊腫,應首選腹腔鏡下的微創手術治療.
手術治療:
手術切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法,但對於有生育要求或要求保留子宮的患者,應首選促性腺激素釋放激素類似物治療,療程同前.如患者暫無生育要求,子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統,或陰道使用緩釋藥物應是首選方法.口服避孕藥也可選用,但一般不作為首選的治療藥物.
子宮腺肌癥也可以通過子宮動脈栓塞術以達到減輕痛經、減少月經量等目的.但由於其操作者需要非常豐富的臨床經驗,治療費用昂貴,所以目前不推廣應用.
總之,繼發性痛經的治療則要先區分病因,對因和對癥治療並進.如果對頑固的原發性痛經一忍再忍,將來有一部分人可能發展為子宮內膜異位癥.子宮內膜異位癥合並不孕不育的發生率相當高.
繼發性痛經 N94.551 饮食
食療(僅供參考,具體詢問醫生)
枸杞燉兔肉
配方:枸杞子15克,兔肉250克.
制法:將枸杞子和兔肉入適量水中,文火燉熟,用鹽調味.
功效:滋補肝腎,補氣養血.
用法:飲湯吃肉,每日1次.
鱉甲燉白鴿
配方:鱉甲50克,白鴿1隻.
制法:將白鴿用水憋死,除去毛及內臟,鱉甲洗凈捶成碎塊,放入白鴿腹內.將白鴿放入碗內,加薑、蔥、鹽、黃酒、清水,再將碗放入鍋內隔水燉至鴿爛熟.
功效:補益肝腎,調補沖任.
用法:佐餐食用.
韭菜炒羊肝
配方:韭菜150克,羊肝200克.
制法:將羊肝切成小片,與韭菜一起於鐵鍋內急火烹炒,加入食鹽、味精調味.
功效:溫補肝腎.
用法:佐餐食用.每日1次,連食1周為1個療程.經行前5日開始食用.
歸芪酒
配方:當歸、黃芪各150克,紅棗100克.
制法:將黃芪、當歸切片,與紅棗一起置紗佈袋內,投入盛酒容器,加酒500毫升,加蓋密封7日.
功效:益氣養血,活血調經.
用法:每次飲10毫升,每日2次,7日為1個療程,行經前5日開始飲服.以上劑量可用3個療程.
桃仁墨魚
配方:墨魚150克,桃仁6克.
制法:將墨魚水泡後,去骨、皮後洗凈,與桃仁一起放入鍋內,加蔥、薑、鹽、清水,用武火燒沸後,改用文火,煮至墨魚爛熟.
功效:養血活血,調經.
用法:佐餐食用,每日1次,經前連用3日.
黃芪烏雞
配方:黃芪100克,烏骨雞1隻(約1000克).
制法:黃芪切段後放入雞腹內,雞放砂鍋內,加水適量,煮沸後,改用文火,待雞熟爛,加鹽調味.
功效:益氣養血,調經.
用法:以上為5日量.月經前3日食用.
椒附燉豬肚
配方:豬肚150克,附子2克,川椒2克,粳米30克.
制法:將附子、川椒研末.豬肚洗凈,裝入藥末、粳米及適量的蔥,紮口入鍋中,加水適量,微火煮至豬肚爛熟.
功效:溫經散寒止痛.
用法:佐餐食用.
薑艾雞蛋
配方:生薑15克,艾葉9克,雞蛋2個.
制法:將艾葉切斷,生薑拍碎,與雞蛋一起放入鍋中,加水300毫升同煮,蛋去殼,復入原汁中燒煮5分鐘.
功效:溫經散寒止痛.
用法:趁熱飲湯吃蛋,每日1次,5日為1個療程.行經前3日服用.
薑棗花椒湯
配方:幹薑、大棗各30克,花椒9克.
制法:幹薑切片,大棗去核,加水適量,煮沸,再放入花椒,改用文火煎湯.
功效:溫陽散寒化濕.
用法:每日1劑,分2次溫服,5日為1個療程.行經前3日飲服.
紅糖薑湯
配方:紅糖50克,生薑20克,大棗10枚.
制法:將紅糖、大棗加水煎沸20分鐘後,放入生薑,再煎5分鐘.
功效:溫經養血活血.
用法:代茶頻飲.
韭菜月季紅糖飲
配方:鮮韭菜30克,月季花3朵,紅糖10克.
制法:將韭菜和月季花洗凈榨汁去渣,加入紅糖調味.
功效:理氣活血止痛.
用法:用黃酒沖服,服後俯臥半小時.
鮮山楂汁
配方:鮮山楂、紅糖各適量.
制法:鮮山楂洗凈去核,用幹凈紗佈包好榨取汁液.將紅糖入鍋內加水熬煮溶化,與山楂汁合在一起拌勻.
功效:活血化瘀止痛.
用法:每次15毫升,每日3次.
黑豆紅花飲
配方:黑豆30克,紅花6克,紅糖30克.
制法:將黑豆、紅花加清水適量,用武火煮沸4分鐘後,再用文火煮至黑豆爛熟,去黑豆、紅花,加紅糖調味即成.
功效:活血化瘀,緩急止痛.
用法:每次服2杯,每日2次.
川芎煮雞蛋
配方:雞蛋2個,川芎9克.
制法:雞蛋、川芎加水適量,一起煮至蛋熟後,雞蛋去殼,再放回藥湯內,用文火煮5分鐘,加黃酒適量.
功效:行氣活血.
用法:吃蛋飲湯,日服1劑,5日為1個療程,每於行經前3日開始食飲.
飲食原則
痛經患者在月經來潮前3-5天內飲食宜以清淡易消化為主.應進食易於消化吸收的食物,不宜吃得過飽,月經期間病人可適當吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有緩解疼痛作用.此外,痛經者無論在經前或經後,都應保持大便通暢.盡可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等.因便秘可誘發痛經和增加疼痛感.有人認為,痛經病人適量飲點酒能通經活絡,擴張血管,使平滑肌松弛,對痛經的預防和治療有作用.如經血量不多可適量地飲些葡萄酒,能緩解癥狀,在一定程度上還能起到治療作用.葡萄酒由於含有乙醇而對人體有興奮作用.情緒抑鬱引起痛經者適當喝點兒葡萄酒,能夠起到舒暢情緒、疏肝解悶的作用,使氣機和利.另外,葡萄酒味辛甘性溫,辛能散能行,對寒濕凝滯的痛經癥,可以散寒祛濕,活血通經；甘溫能補能緩,對氣血虛弱而致的痛經,又能起到溫陽補血、緩急止痛的效果.
繼發性痛經 N94.551 并发症
繼發性痛經常有不同的癥狀,伴腹脹,下腹墜,牽引痛常較明顯.疼痛多在月經來潮前發生,月經前半期達高峰,以後減輕,直至結束.但子宮內膜異位癥的痛經也有可能發生在初潮後不久.性生活的開始,可以降低痛經的發生率.
