妊娠合並肺炎治疗
(一)治療
1.支持療法
臥床休息、保證營養、糾正酸中毒及水、電解質紊亂、糾正低氧血癥.
2.病因治療
應用抗生素治療是細菌及支原體肺炎的主要治療手段.根據細菌培養及藥敏試驗結果用藥最為合理,在藥敏試驗結果出來前,根據臨床癥狀、體征、痰塗片等結果推測病原體,選擇對胎兒無明顯影響的廣譜抗生素.肺炎雙球菌、鏈球菌首選青黴素、頭孢菌素;革蘭陰性桿菌可選用氨芐西林(氨芐青黴素)、舒他西林(舒氨新);厭氧菌肺炎選用青黴素、紅黴素、羧芐西林(羧芐青黴素);支原體、衣原體肺炎首選紅黴素;病毒性肺炎選用抗病毒藥物如甲型流感病毒可用金剛烷胺10mg,每12小時1次,皰疹病毒可用阿昔洛韋(無環鳥苷)5mg/(kg?d),每8h分服.
3.改善呼吸道通暢度及時排出痰液.
4.監測胎兒有無缺氧及有無宮內感染.
5.產科處理
(1)妊娠早期,為避免高熱等對胎兒造成的不良影響,可在肺炎癥痊愈後酌情行人工流產,但胎兒若較珍貴,亦可繼續妊娠.
(2)輕型肺炎可積極治療,等待胎兒成熟後分娩,重型肺炎應糾正呼吸衰竭、低氧血癥、酸中毒、電解質失衡,根據胎齡,胎兒宮內情況及有無產科並發癥決定終止妊娠的時機及方式.無產科手術指征者,以陰道分娩為宜,臨產後應嚴密監護,給氧,防止胎兒宮內缺氧,縮短第2產程,行產鉗助產,預防產後出血及感染.
(二)預後
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妊娠合並肺炎饮食
妊娠合並肺炎飲食宜忌
宜
①吃高營養容易消化的飲食.主食可吃米飯、面條、饅頭、面包等,副食多吃肉、魚、蛋、傢禽和豆制品.一般每日早餐加雞蛋1隻,午、晚餐各加肉類2-3兩.
②發高熱、食欲不振可吃半流質飲食,如大米粥、包子、餛飩等.副食如肉糜燉蛋、肉圓、蒸魚等,每2-3小時吃1餐,每日6餐.也可吃流質如牛奶、豆漿、米湯、麥乳精、藕粉、肉湯、雞湯、燉蛋等,每日6餐.因流質供應熱卡與營養素不足,故不宜長期采用.
③多吃清熱生津的瓜果,如梨、西瓜、黃瓜、冬瓜、荸薺、桔柑等.
忌
忌食辛辣、過咸食物.
戒煙、酒.
妊娠合並肺炎并发症
並發病癥
妊娠期肺炎病情常較重,易發展為菌血癥或敗血癥,可因內毒素而致毒血癥,出現休克、彌散性血管內凝血、成人呼吸窘迫綜合征、心功能衰竭、腎功能衰竭等多器官功能衰竭(MSOF),後果嚴重,可導致死亡.對圍生兒影響可致胎兒死亡、早產、低體重兒及宮內感染(尤其是病毒性肺炎).肺組織的主要功能是進行氣體交換,吸入氧氣,排出二氧化碳.肺炎,特別是重癥肺炎時可進行氣體交換的面積明顯減少,肺功能下降可導致缺氧、二氧化碳儲留.此外嬰兒不會咳痰,如不及時清理,影響換氣,也可導致缺氧、二氧化碳儲留.由於身體內所有器官功能的正常發揮均有賴於正常的氧氣和二氧化碳水平,因此肺炎時各臟器常不能發揮正常功能,比如心肌缺氧可使心肌收縮無力,同時長期心跳過快,心臟就會疲勞直至衰竭,表現為:
1、心率突然增快,常超過160～180次/分,心音低鈍或心律不齊.
2、呼吸困難、紫紺加重.
3、面色蒼白,煩躁不安.
4、肝臟進行性腫大,短期內肋下超過1.5cm,顏面、下肢浮腫.
