疤痕治疗
非手術治療
1.壓力療法:適用於瘢痕面積大,不適宜放療和局部藥物治療者.每日停用時間不超過30分鐘.該法對活動性瘢痕疙瘩效果不明顯,但可以減少術後放療和註藥劑量.
2.化學療法:使用長效類固醇制劑,直接註射到瘢痕內,來抑制瘢痕內過量的膠原蛋白,達到退化瘢痕的效果.主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細血管擴張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合癥等,大部分是可逆的.其他化學藥物如用細胞毒素、免疫抑制劑等藥物治療均有報道,但嚴重的全身副作用限制瞭它們的應用.
3.放射療法:切除瘢痕疙瘩後早期(24小時內)采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術後復發,提高治愈率.
4.激光治療:適用於沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘、痤瘡愈合後遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕.
5.其他:如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用,療效報告不一,缺乏大量病例對照和隨訪.
手術治療
1.瘢痕切除後減張精細縫合:是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術方法,多應用於面積較小的瘢痕.手術中通過充分降低切口的張力,精細操作,減少二次損傷,來減低術後瘢痕增生的程度,臨床效果確定明顯.
2.皮膚磨削術:是對皮膚表皮層和真皮淺層進行磨削以達到改善皮膚表面不規則部分,使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法.適應於痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術後遺留的表淺瘢痕.必要時可與瘢痕手術切除同時進行,效果優於單純磨削術.
3.瘢痕松解局部改形術:對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除,再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣,交叉換位修復瘢痕部位的皮膚缺損.
4.瘢痕切除遊離植皮術:較大的增生性瘢痕可手術切除,再從身體正常部位切取遊離皮片移植到瘢痕創面上,修復創面,恢復肌膚功能.但移植的皮膚顏色往往與周圍皮膚相差較大,加之術後容易發生攣縮,牽拉周圍組織器官變形或引發功能障礙是其缺點.
5.瘢痕切除皮瓣移植術:由於皮瓣含有較多的皮下脂肪組織,除瞭可以用於修復瘢痕切除後的皮膚缺損外,還具有保護深層組織的作用.目前常用的擴張器技術也屬於皮瓣移植,通過在瘢痕周圍正常皮膚下面埋置擴張器,經過幾個月的擴張,可以“長出"多餘的皮膚來修復瘢痕.它不僅摒棄瞭整形外科長期以來拆東墻補西墻的缺點,而且由於擴張出來的皮膚色澤質地與瘢痕周圍皮膚極為相似而深受患者的歡迎.
總之,瘢痕治療在具體臨床工作中需要結合瘢痕患者的年齡,瘢痕的性質,嚴重程度,所處的部位等因素綜合考慮後來選擇合適的治療方式.治療方式上多采用手術和非手術相配合,利用既有的,切實可行的技術手段,改善瘢痕外觀,最大程度的緩解患者病痛.
疤痕饮食
疤痕疙瘩患者通常都有疤痕痛癢的經歷,尤其是飲食不慎時,時常會有痛癢癥狀加重的感覺.皮膚修復專傢介紹,疤痕疙瘩飲食一定要清淡,多吃水果蔬菜類食物.
1、勿亂食:如果自己是瘢痕體征,且伴有搔癢、疼痛、僵硬、變紅、增生或攣縮變形的癥候,疤痕疙瘩飲食就要特別小心瞭.那些油炸火灸之品;肥甘厚膩之味;辛辣燥性之食,要統統禁戒.因為這些食品會使脾胃雜滯,健運功能失常.還會增加血流量,這就給瘢痕的惡化創造瞭條件.
2、柑橘類食物要完全禁食,因此類食物可以明顯刺激疤痕產生瘙癢.
3、勿偏食:中醫認為藥食同源.食物也具有寒熱溫涼四性和酸苦甘辛咸五味.如有偏食則會導致身體攝納的營養不平衡,不利於瘢痕的消退.
4、無過食:過多食,則損傷脾胃可至氣血生化不足;過少食,就容易營養不良,氣血亦會不足.導致正氣虧虛,邪氣泛濫.
5、不要吃過多高蛋白的食物:高蛋白的食物能導致疤痕處凸起,造成疤痕增生的情況,一般是建議不要吃太多.
屬於中醫的發物,也要忌口.如鮮筍類、牛羊肉,鯉魚,蟹類等等.其它辛辣食品,酒類也是屬於忌口范圍.還有一些不同的食忌,譬如南瓜、海鮮、大蒜、葡萄、雞肉等等也是屬於忌口的,但是本人以為隻要你食用某些食品後,身上的疤痕沒有什麼異常的反應,應該就不屬於忌口的范圍.
皮膚修復專傢介紹,當然由於個人體質的不同,可能出現的反應也會不同,如果你食用某些食物之後,疤痕反應很強烈的話,即便是海帶,也是要忌口的.疤痕疙瘩飲食對於有異常反應的食物是堅決要忌口的.
疤痕并发症
如果疤痕組織形成不充分,受損組織得不到正常的張力,由此可以引發許多並發癥,如腹壁切口愈合的疤痕薄弱,在腹內壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝.相反,如果疤痕過度形成,就可造成嚴重的外形或功能上的重要問題.疤痕的危害取決於它的本質和特性,以及對深部組織的繼發的固定作用.因而疤痕相對於損傷前組織來說,總是一個不完善的替換.從機械角度來看,其抗強性減弱;從營養角度來看,造成瞭氧和營養物質交流的障礙;從功能角度看,引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看,造成瞭外形的破壞.
