乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎治疗
一、西醫
1、早期註射休息,暫停患側乳房哺乳,清潔乳頭、乳暈,促進乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應終止哺乳.
2、局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療.
3、早期可采用青黴素80萬～100萬U加1%～2%普魯卡因10ml溶於等滲鹽水10～20ml中,在腫塊周圍封閉註射.
4、全身應用抗生素.為防治嚴重感染及敗血癥,根據細菌培養及藥敏選用抗生素,必要時靜脈滴註抗生素.
5、手術治療:一旦膿腫形成應及時手術,切開引流.淺表的小膿腫可在局麻下進行,大而深的膿腫應在靜脈麻醉下進行.在膿腫中央、波動最明顯處作切口,但乳房深部或乳房後膿腫可能無明顯波動感.切口要足夠大,以乳頭為中心呈放射方向,或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口.進入膿腔後,用手指探查,打通所有膿腫內的間隔,以保證引流通暢.如屬乳房後膿腫,應將手指深入乳腺後間隙,輕輕推開,使膿液通暢流出.啞鈴狀膿腫,必要時可作對口引流.所有膿腫切開後應放置引流物,每日換藥.膿液應常規作培養與藥物敏感試驗.
二、中醫
急性乳腺炎:
1、局部治療:
①如意金黃散以醋或白酒調成糊狀,粘敷病變局部.
②鮮蒲公英60～120g,蔥白30～60g,搗爛成糊狀,敷於患處,用繃帶或三角巾紮緊,每天換藥1次.
③三黃膏外敷:三黃膏,即黃柏、大黃、黃芩各等份,研成細面,用涼開水、蜂蜜或等量凡士林調成膏.
④芙蓉膏外敷:芙蓉膏有清熱解毒、活血化瘀消腫的作用.
2、其他中醫治療:
針灸治療急性乳腺炎,現代報道始見於五十年代初.但臨床資料最為豐富的則在八、九十年代.針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法,都有較好的效果.一般認為,病程愈短,針灸效果愈好,在24小時內治療更佳;病程過長或已化膿者,療效往往較差.就本文所收載的文章的病例統計,各種穴位刺激法對本病平均有效率達到95～98%左右.
慢性乳腺炎:
慢性乳腺炎的治療初起階段主要表現為乳汁淤積,熱毒內盛,其治療原則為解毒清熱、通乳消腫,內服藥:湯藥慢性乳腺炎的治療:慢性乳腺炎的治療可用瓜蔞牛蒡湯加減:瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣鬱加橘葉、川子;發熱明顯加生石膏,重用黃芩,腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺.
成膿期慢性乳腺炎的治療有兩個原則:一是回乳:二是充分排膿.慢性乳腺炎的治療:清熱解毒,排毒透膿,方選散結丹1號或透膿散加減:當歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽.
潰後期慢性乳腺炎的治療:此期慢性乳腺炎的治療以排膿提毒為法,湯藥選用四妙湯加減:炙黃芩、當歸、金銀花、蒲公英、野菊花、炙甘草.局部切排膿後用八二丹或九一丹提膿排毒,並用藥線引流,若膿出已凈,可改用生肌散收口,並用紅油膏紗佈外敷,後期慢性乳腺炎的治療很關鍵.
乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎饮食
為瞭更好的預防乳腺炎發生,患者最好采用飲食和治療並重的策略,正確飲食,避免暴飲暴食.針對臨床中患者的病情,可以在其飲食中多加入一些行氣通絡、化淤、散結的功效的食物,避免大量進補高脂肪,以及高蛋白營養品,控制激素的攝入,少吃油炸食品,不宜吃忌燒、烤、煎、炸、溫熱性食物,做到這些才會更有利於乳腺炎患者的康復,有益於乳房健康.
乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎并发症
嚴重乳腺炎患者可伴有高燒,寒戰,乳房腫痛明顯,局部皮膚紅腫,有硬結、壓痛,患側腋下淋巴結腫大,壓痛.炎癥在數天內軟化,形成乳房膿腫,有波動感,膿腫深的皮膚發紅及波動感不明顯.破潰出膿後,膿液引流通暢,可腫消痛減而愈急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大,有觸痛;白細胞總數和中性粒細胞數增加.患有乳腺炎後,若治療不當危害性就更大,膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結締組織,形成乳房後膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;甚者可發生膿毒敗血癥.
