現在臨床中經常會發現,過去叫“人老先老腿”,多數都是六七十歲以上的病人,會出現膝關節骨關節炎的情況,但隨著社會的發展,生活水平的提高,對於營養的攝入過多,肥胖的病人越來越年輕化。再加上有一部分病人,運動的強度越來越增加,活躍度越來越高,導致膝關節的磨損呈現年輕化的趨勢。經常會發現,四五十歲的病人,呈現過去十幾年、二十年以前,六七十歲的病人所表現的膝關節退變的情況。這種病人往往長時間的拖延,最後就醫的時候,關節已經徹底毀損,需要像治療高齡,就像六七十歲以上的患者那樣進行關節置換。盡管關節置換是治療膝關節骨關節炎終末期的時候,一個非常好的手段,但是如果治療年輕病人像四五十歲的病人,或者是60來歲的病人這種方案,就意味著這一輩子可能還要進行第二次甚至第三次的關節置換,因為人造材料是有使用壽命的。現在會有一些階梯化治療的替代方案,比如病人有骨骼的結構性的立線異常,在完全關節軟骨磨損之前,將骨骼進行糾正,叫截骨術。這樣轉移瞭負重的立線,使偏移的磨損變成均勻一致的磨損,同時減輕瞭局部磨損過度上用力的增加,相當於一個人減輕體重。又有研究表明,如果是膝關節內翻的病人,在軟骨沒有完全磨壞之前,將關節的承重立線磨到關節的外方,可以減少內側的壓力在80%以上,就意味著100斤的病人,經過這種手術之後,可以使它內側承擔的壓力減輕瞭差不多100斤、160斤,這是一個非常好的解決方案。比如像一些年輕的病人,隻是膝關節的前內側或者外側的磨損。可以通過部分關節置換的方式,既減輕瞭關節的疼痛,同時又很少祛除瞭病人的自身的骨頭和韌帶,保留瞭大部分關節功能,同時又可以通過微創來進行治療,病人術後恢復很快。而且這種關節還可以使用非常長的時間,甚至有可能不再需要換關節的治療。
年輕人得骨質增生怎麼辦?
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