強直性脊柱炎目前尚無根治的方法，多數患者經過治療，能夠保持正常的關節功能，約45歲以後病情進展可以停止；僅有少部分因脊柱和關系的強直，而嚴重地影響瞭生活和工作。治療需要個體化，根據患者的疾病活動度、不良的預後因素、功能狀態以及患者對藥物的耐受性和期望值來進行選定。一般治療包括胸廓、腰部和肢體的活動、睡硬板床、用低枕，防止脊柱的畸形發生；物理治療對緩解癥狀、改善病情有一定的幫助；藥物治療一般以非甾體抗炎藥作為起始的治療方案，常用的有雙氯芬酸、塞來昔佈、美洛昔康等。糖皮質激素不建議長期的大量全身使用，隻有在外周關節病變嚴重，眼部受累時才使用短期的小量的糖皮質激素，可考慮局部的註射，應避免肌鞘內註射。慢作用藥首選的是柳氮磺胺吡啶，對於不耐受者或者磺胺過敏者，可以選用甲氨蝶蛉或者雷公藤，這類藥物起效緩慢，對外周關節炎、葡萄膜炎有遷延疾病發展的作用，但是對於中軸關節炎的療效不肯定或者是無效的。生物制劑對於中軸關系的療效確定，但是費用十分昂貴，且在藥前需除外急性的感染、活動性的結核。常用藥物有依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗。其他的對於上述治療無效的，少數報道可以用沙利度胺治療有效。對於晚期的脊柱已經強直，伴有功能障礙者，可以考慮進行外科手術治療。中醫治療對於本病也有很大的優勢，經過中醫治療，很多病人可以控制癥狀，減輕西藥的用量，還可以延緩病情的進展，改善脊柱的活動范圍。
