老年人心衰應該註意調整生活方式,首先應該限制鈉的攝入。輕度心衰患者鈉攝入應該控制在2-3克/天,1克鈉相當於氯化鈉2.5克,中重度的心衰患者要小於2克/天,如果應用強效利尿劑的患者,限鈉不必過嚴,以免發生低鈉血癥。另外,應該限制液體的入量,每日應該在1.5-2升為宜。重度心衰合並低鈉血癥的患者,應該更嚴格的限制水的攝入量,應該低脂飲食,戒煙限酒。如果嚴重心衰,伴有明顯的消瘦,應該給予營養支持。要註意休息,避免過度勞累,要註意體重的監測,如果三天內體重突然增加兩公斤以上,要考慮有液體瀦留,需要利尿治療。在藥物治療方面,如果存在有水腫,液體瀦留的情況,應該給予利尿劑。如果射血分數減低,同時伴有心律失常,房撲、房顫,可以給予洋地黃制劑。血管擴張劑可以降低心臟負荷,緩解呼吸困難的癥狀。硝酸酯類藥物以及ACEI或ARB類藥物,是比較好的選擇。ACEI或ARB類藥物,β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑,被稱為是心衰治療的金三角,近期新進入臨床的沙庫巴曲纈沙坦也具有良好的作用。對於伴有冠心病、糖尿病、腦卒中的患者,應該給予抗血小板的治療,對於房顫的患者應該給予抗凝的治療。另外,如果是急性心衰的發作,要註意是否有感染的情況。要積極地給予抗感染治療,並且針對伴隨疾病給予相應治療。
老年人心衰怎麼治療
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