原發性舌咽神經痛，病因多數不明，部分患者發病前有上感史，一般認為由於舌咽神經、迷走神經脫髓鞘變化，引起舌咽神經的傳入沖動與迷走神經之間發生短路，導致舌咽神經出現痛性抽搐。繼發性舌咽疼痛的原因，顱內舌咽神經受損，可有橋小腦角和顱後窩的腫瘤、上皮樣瘤、局部感染、血管性疾病、頸靜脈孔骨質增生、舌咽神經變。顱外的舌咽神經受損，可有莖突過長、鼻咽部和扁桃體區的腫瘤、慢性扁桃體炎、扁桃體膿腫等。它的發病機制是由於這些地方壓迫舌咽神經痛，除腦幹區的部位，導致舌咽神經痛性抽搐。
引起舌咽神經痛的原因
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