臀位如果陰道分娩時可能會出現臍帶脫垂,後出頭困難,增加產傷的風險,一般來講臀位都考慮剖宮產終止妊娠。臀位剖腹產的最佳時間要從媽媽和胎兒兩個方面來考慮,一般來講37周就算足月,但是這種足月有95%的胎兒是成熟瞭,還有5%的胎兒沒有完全成熟,所以臀位何時終止妊娠就成瞭一個臨床很棘手的問題。原則上我們希望妊娠39周以後再終止妊娠,但是在37-39周這兩周之內,有可能出現胎膜早破,臍帶脫垂等等風險,所以究竟如何發動宮縮就成瞭比較個性化的問題,原則上在37周胎兒基本的成熟以後要做一個骨盆的測量,宮頸的評分,即便是一個骨盆正常的臀位,也希望胎兒剖宮產終止妊娠,因為可以避免相關的危險,尤其是大概估計胎兒符合臀位,胎兒的腳在下面,然後出現胎兒後出頭困難,臍帶脫垂風險相對來講比較高的情況下,更可能考慮剖宮產終止妊娠。還有就是臀位,當胎兒體重大於3500g,很可能會出現胎兒後出頭困難的情況下,也首先考慮剖宮產終止妊娠。同時要進行宮頸的評分,如果宮頸位置偏後,宮頸管沒有完全成熟,盡可能的維持妊娠到39周以後再終止妊娠,如果為瞭保險起見,可以提前住院待產,在醫生的嚴密觀察下,盡可能的縮短發動宮縮到胎兒出生的時間,規避一下胎兒臍帶脫垂等風險,盡可能的保證母嬰的安全。
臀位剖腹產的最佳時間是什麼時候?
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