由於現在宮頸癌的篩查做得非常普遍,所以現在宮頸癌絕大多數發現的時候是早期宮頸癌,或者在宮頸癌的癌前病變階段就會被發現。一般宮頸癌篩查采用的是TCT和HPV檢查,TCT、HPV有異常的情況下就可以做陰道鏡檢查,如果陰道鏡發現瞭病變可以做活檢,送病理檢查。病理檢查可以診斷宮頸癌的癌前病變,分為宮頸鱗狀上皮內瘤變Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級,它的縮寫是CINⅠ級、CINⅡ級、CINⅢ級。有的時候病理科醫師不容易區分到底是CINⅡ級,還是CINⅢ級,甚至有的時候CINⅠ級和CINⅡ級、CINⅢ級也區分不出來,所以有的時候要求助於免疫組化染色,就是病理學普通的HE染色,不能確定分級的時候要用免疫組化染色。免疫組化主要染兩個位點:一個是Ki-67;另一個是P16。P16和Ki-67陽性的比例,決定瞭到底是CINⅠ級、Ⅱ級,還是Ⅲ級,所以實際上宮頸免疫組化P16和Ki-67診斷的是宮頸癌的癌前病變。如果宮頸癌做免疫組化染色有沒有必要、有沒有幫助,也是有幫助的,所以P16、Ki-67陽性絕大多數情況下是診斷宮頸癌前病變。一般宮頸癌不需要用免疫組化,直接在肉眼上HE染色就可以確定宮頸癌。當然有的特殊類型的宮頸癌在普通的HE染色下不能確定,可能也會用到免疫組化P16、Ki-67的染色。
早期宮頸癌篩查的方法
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