胎兒在宮內是一個活動的,所以原則上他不可能是處於前壁或者後壁,我覺得問題應該是指的胎盤,因為胎盤一旦植入瞭以後,它的位置相對來講是固定的,胎盤前壁或者後壁都是正常位置上的胎盤附著,這些位置的胎盤附著都是正常的,對妊娠,胎兒都不會有影響,但是胎盤的位置附著在子宮的下段,甚至宮頸部位,我們叫前置胎盤而不是前壁胎盤,會影響分娩,同時由於子宮下段的肌肉相對來講比較薄弱,血管相對來講比較少,位置附著的胎盤往往不能得到充分的營養,可能會出現胎盤的植入,對分娩就會造成比較大的危害,首先是不能夠自然的分娩,因為它擋住瞭胎兒的出路,這種情況一般來講需要做剖宮產來終止妊娠,子宮下段的肌肉相對比較薄弱,然後它可能會出現這種胎盤植入,或者是胎盤剝離的過程當中大量的出血,然後子宮的收縮也不能有效的閉合胎盤的血管,會導致產後大量的失血,這都是屬於危重癥的范疇,可能會出現比較危重的表現。所以,在妊娠的中期胎盤形成以後,在判斷胎兒生長發育是否正常的同時,超聲提示胎盤附著的位置。如果胎盤位於子宮下段,要進一步的判斷,胎盤的邊緣是否覆蓋瞭宮頸內口,胎盤跟子宮壁有沒有植入的表現,然後規避一下胎盤的風險。一般位於子宮下段的胎盤,隨著妊娠子宮的增長,也會有適當的上移,因為子宮下段會不斷拉長,有可能一個低置胎盤變成正常位置的胎盤,部分前置胎盤變成低置胎盤,這是可以動態變化的,但是在胎盤沒有上移之前,孕婦一定要註意,會受壓力增加導致的,如劇烈的咳嗽,還有性生活都可能會導致胎盤的出血,影響胎兒的發育,這是孕中期。到瞭孕晚期如果胎盤還沒有上去後,要做好終止妊娠之前的準備,比較講究的醫院可能對孕婦要進行自體輸血的一個準備,在終止妊娠的過程中盡可能減少由於終止妊娠失血,然後輸血相關的一些風險的出現。
胎兒位於前壁和後壁有什麼區別?
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