矽肺 矽肺病 矽肺 矽肺病 矽沉著病治疗
對矽肺患者應采取綜合性措施,包括脫離粉塵作業,另行安排適當工作,在藥物治療的基礎上加強營養和妥善的康復治療,生活規律化,以延緩病情進展和預防並發癥的發生.
目前尚無能使矽肺病變完全逆轉的藥物,藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進展.
一、克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物,簡稱P204)
是高分子氮氧化合物,作用機制是在矽塵破壞巨噬細胞過程中起到保護作用,具有組織和延緩矽肺進展的作用,可用於治療和預防.臨床應用克矽平後,X線胸片示病變發展延緩,故對I、II期矽肺有一定療效,III期矽肺療效不佳.對改善患者的一般情況及呼吸道癥狀較明顯.用法:每周30mg/kg肌註,或以4%克矽平水溶液8-10ml,每日霧化吸入1次,3個月為一療程,間隔1-2個月後,復治2-4療程,以後每年復治2個療程本品霧化吸入副作用甚少.少數患者可有一過性轉氨酶升高.
二、漢防己堿
是中藥漢防己科中提取的雙芐基異喹啉類藥物,它能使矽肺內膠原合成量減少,每日口服200-300mg.用要後患者臨床癥狀改善,X線胸片也有好轉.對急性矽肺療效較好.副作用主要為食欲減退、轉氨酶升高、心率減慢等.
三、其他
有哌喹類(哌喹、羥基磷酸哌喹等)、鋁制劑等藥物.經治療後,矽肺患者主觀癥狀有不同程度改善,有的可延緩病情進展.
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矽肺食療方
矽肺是由於吸入粉塵而引起的,多表現為痰淤阻滯,故以化痰軟堅為食療原則,可選食蘿卜、荸薺、昆佈、苡仁等,或榨汁飲服,或加水煮食.
在痰淤阻滯的同時,還常見氣陰虧虛,咳嗽有痰,咽中梗痛、聲音嘶啞等,可選食百合、梨、藕、羅漢果、枇杷、蘿卜、羅卜等補肺益陰.
矽肺晚期並發慢性支氣管炎、肺氣腫、反復呼吸道感染、肺結核、內發性氣胸、肺原性心臟病等,虛損明顯,宜補虛固本以求強身、可食用百合黨參燉豬肺、黃芪燉雞、蟲草燒鴨、桂圓參蜜膏等.
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一、並發病癥
矽肺主要並發癥有:肺結核、呼吸功能不全和肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、右心衰竭,也是最常見的致死原因.
1、肺結核在塵肺中,以矽肺最易合並肺結核.往往隨著矽肺的進展,合並率也增高,常是矽肺患者直接死亡原因,幾乎占40%～50%.在合並肺結核的早期,在矽肺X線胸片上往往很難找出任何改變,病人可無癥狀;以後癥狀逐漸出現,有時有咯血.X線胸片上出現較快的改變,呈大塊幹酪樣變伴空洞.如果疾病在靜止狀態,或已經過治療,僅遺留纖維瘢痕,則X線胸片上在纖維化區域在瘢痕附近有肺氣腫.很多矽肺團塊病灶常是在結核基礎上發展形成的.因此矽肺病人應定期進行痰直接塗片,必要時作痰培養,尤其在發現X線片上改變較快時,不論其大小如何,應即作痰培養.單純性矽肺除非有感染和迅速發展的病例外一般無發熱等癥狀,如出現一系列毒性癥狀,對矽肺與矽肺結核的鑒別診斷具有重要意義.
2、肺部感染矽肺患者抵抗力降低,以及肺彌漫性纖維化,造成支氣管狹窄,引流不暢,易引起細菌和病毒感染.肺部感染往往促進矽肺的發展,並易誘發呼吸衰竭和死亡,預防呼吸道感染對於矽肺患者,尤其是晚期患者具有重要意義.一旦感染應積極治療,控制感染,防止病變遷延和發生呼吸衰竭而死亡.
3、自發性氣胸晚期矽肺患者常有阻塞性和代償性肺氣腫,並出現肺大泡,在劇咳或用力時,肺大泡破裂,可發生自發性氣胸.矽肺時常有胸膜粘連,故氣胸常局限化,並自行吸收,但可反復發生.由於晚期矽肺患者肺功能極度下降,一旦發生氣胸若處理不及時可導致患者死亡.
4、慢性肺源性心臟病矽肺時,由於血管周圍纖維組織增生,形成血管旁或以血管為中心的矽結節,引起血管扭曲變形,同時由於血管壁本身纖維化,進一步使血管壁狹小乃至閉塞,以小動脈的損害更為明顯,造成肺毛細血管床減少,血流阻力增高,加重瞭右心負擔,若病情繼續進展,可導致肺源性心臟病.尤其當繼發呼吸道感染往往導致心力衰竭和呼吸衰竭,成為矽肺患者晚期主要死亡原因.
