外陰上皮樣肉瘤治疗
一、西醫
1、治療
診斷後需立即行根治性外陰切除,至少行局部病灶廣泛切除術和腹股溝淋巴結切除.或冷凍,激光治療.但在治療前需作仔細的檢查,除外浸潤癌.鑒於上皮樣肉瘤局部復發率和遠處轉移率分別高達77%～87%、45%～58%,所以應首選局部病灶廣泛切除術,包括周圍正常組織至少2cm,並強調盡量保留陰蒂.區域淋巴結的處理以可疑淋巴結取樣性切除為佳.另外放療和化療多作為術後的輔助治療,單獨放、化療效果不可靠.
1.抗癌化療病期稍晚、組織上核分裂活躍的肉瘤,根治術前後結合化療可改善預後.目前常用的治療軟組織肉瘤的抗癌化療方案有:
(1)VAC方案:長春新堿(vincristine)1.5mg/㎡,靜註,第1,8天;放線菌素或放線菌素D(更生黴素)400～600g/㎡;靜註,第1～4天;環磷酰胺(cyclo-phosphamide)300mg/㎡,靜註,第1,4,8天.3～4周重復使用,但要視骨髓功能恢復情況而定.有報道用此方案治療盆腔肉瘤可延長生存期4～5倍(Rivard,1975).
(2)ADIC方案:多柔比星(阿黴素)60mg/㎡,靜滴,第1天;達卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)250mg/㎡,靜滴,第1～5天.有效率42%(Beretta,1983).
(3)CYVADIC方案:環磷酰胺500mg/㎡,靜滴,第2天;長春新堿1.5mg/㎡,靜註,第1,8天;達卡巴嗪(氮烯咪胺)250mg/㎡,靜滴,第2天.療程間隔4周.有效率47%.
(4)IVA方案:異環磷酰胺(ifosfamide)3mg/m2,靜脈滴註,第1~2天.巰乙磺酸鈉(mesna)600mg/m2,靜脈註入,第1~2天(0,4,8h/d).長春新堿1.5mg/m2(最大量2mg),靜脈滴註,第1天.放線菌素D1.5mg/m2(最大量2mg),靜脈滴註,第1天.
2.惡性淋巴瘤病灶局限者,先行手術切除,術後化療,常用方案為
(1)COP方案:環磷酰胺800mg/㎡.,靜註,第1天及第15天;長春新堿1.4mg/㎡,靜註,第1天;潑尼松(強的松)100mg,口服,第1～5天.3周重復1個療程.有效率80%以上(潘啟超,1989).
(2)CHOP方案:環磷酰胺750mg/㎡.靜滴,第1天;多柔比星(阿黴素)50mg/㎡,靜滴,第1天;長春新堿1.4mg/㎡,靜註,第1天;潑尼松(強的松)100mg,口服,第1～5天.3周重復1個療程,有效率達90%以上.
3.放射治療補充放射治療是有益的,可減少術後局部復發率,與化療綜合應用也可達到近期治愈.
4.冷凍治療:對多點病灶切除不合適可選用冷凍治療.
5.激光治療:在治療之前應行陰道鏡進行全面檢查以明確疾病的邊緣.治療深度的決定根據病灶大小及VIN級別.一般來說,無毛發處激光治療的深度為1mm.有毛發處,其治療深度應小於2mm.
6.其他:包括5-Fu軟膏的局部應用、幹擾素的皮下註射、維甲酸的應用等.
2、預後
發生於外陰的上皮樣肉瘤比發生於生殖道外的更惡性,預後不良.
本病易於復發和轉移,且復發常為多灶性.復發率為65%～77%,甚至85%,主要取決於首次切除的范圍是否充分.45%～75%的病例可發生轉移,最常見的首發轉移部位是淋巴結(48%),其次為肺(25%),也可轉移至頭皮,骨和腦等組織.其他不利的預後因素包括診斷時年齡較大,腫瘤大(大於5cm),累及深部組織,淋巴結轉移(轉移較早,預後較差),部位(遠端型預後較好,而近端型更有侵襲性)等有關,女性5年生存率可達80%.
二、中醫
外陰上皮樣肉瘤饮食
一、飲食
外陰上皮樣肉瘤食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)
1、苦參雞蛋:雞蛋2枚,紅糖60克,苦參60克.苦參濃煎取汁,放入打散的雞蛋和紅糖,煮熟即可,食蛋飲湯.每日1次,6日為1療程.具有清熱解毒,燥濕斂瘡之功效,可用於外陰潰瘍的預防和治療.
2、龍膽草蛋:龍膽草I0克,雞蛋3枚,蜂蜜30毫升.龍膽草煎水去渣,打入雞蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,空腹服食,每日1次,5日為1個療程.具有清熱祛濕斂瘡之效.
3、白菜綠豆芽飲:白菜根莖1個,綠豆芽30克.將白菜根洗凈切片,綠豆芽洗凈後同入鍋中,加適量水,煎煮15分鐘,去渣取汁,當茶飲用,不拘時間.具有清熱解除濕的功效,可用於外陰潰瘍的,治療.
4、冰糖冬瓜湯:冬瓜子30克,冰糖30克.將冬瓜子洗凈,研成粗末,加入冰糖,沖開水1碗,放人陶罐,文火隔水燉服.每日2次,連服數日.具有清熱利濕止帶之功,可用於陰癢的治療.
5、蒼耳豬肚:豬肚1個,蒼耳子30克,補骨脂10克.將豬肚洗凈,加水並與後兩味藥同煎,棄藥食肚.具有補腎祛風止癢之效.用於預防和治療萎縮型外陰白色病變.
6、枸杞粥:枸杞子20克,大米適量.煮粥食用.
外陰上皮樣肉瘤吃那些對身體好?
1、宜多吃具有抗外陰腫瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁.
2、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿卜、雞血.
3、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲.
4、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚.
5、外陰上皮樣肉瘤手術手術後,耗氣傷血,宜多食補氣養血之品,如大棗、龍眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡蘿卜、鵪鶉蛋、藕粉、豆類等.
6、外陰上皮樣肉瘤手術後的放療:耗陰損液,宜多食滋陰養液之品,如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海參、甘蔗、百合等.
7、外陰上皮樣肉瘤手術後的化療:易氣血兩損,宜常食補養氣血之物,如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、紅棗、桂圓、海參等.
外陰上皮樣肉瘤最好不要吃那些食物?
1.禁食發物.如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢和炎癥.
2.盡量少吃辛辣、刺激的食物.例如:洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香.
3.避免吃油炸、油膩的食物.如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療.
4.戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料..
外陰上皮樣肉瘤并发症
一、並發病癥
易並發感染.
伴發區域淋巴結轉移性腫大,後期常轉移至肺.
