老百姓得瞭病以後一個是關心能不能治好,再就是關心到底應該吃什麼藥。我們還是看一下心肌缺血它的根,是由於給心臟供血的血管狹窄、堵塞瞭,才會導致心肌缺血。所以我們的治療主要分兩方面,一方面是針對這個血管,因為這是根,如果血管繼續發展,缺血肯定要繼續加重。所以,我們第一條就是希望血管的病變能夠穩定住,甚至能夠部分的逆轉或者完全的逆轉。從作用血管上的藥來說,最根本的兩個是阿司匹林、他汀,這個我覺得應該深入到老百姓的心裡去,大傢不要畏懼,聽說他汀傷肝、傷腎,聽說阿司匹林會導致消化道出血。其實隻要消化道是健康的、正常的,它極少會引起消化道出血。如果沒有其它的肝臟性的疾病,僅僅用來預防的他汀,它也很難損傷我們的肝臟,也就是說它給我們帶來的獲益,如果把它定為1萬的話,你所承擔的風險可能隻是0.01,不具有可比性。所以權衡利弊,第一個,阿司匹林加他汀是我們的基礎用藥,是用來預防血管進一步發展的,可能你吃不吃它並沒有感覺,因為它主要用來預防。第二個,我們就用來改善癥狀,一方面從源頭上不讓你再發展。另一方面,如果有瞭缺血的癥狀,就來治療缺血的癥狀。我們常用的藥物就是β受體阻斷劑,比如大傢所熟知的倍他樂克、比索洛爾,常見的就是這幾個藥,這些藥能通過讓心跳的慢一些,心跳的緩和一些,減少心臟對血的需求,從而就能改善癥狀。還有大傢所熟悉的硝酸酯類,比如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯。這兩類藥物主要是用來改善癥狀的,基本上就從心肌缺血來講,這幾種藥就夠瞭。如果是心肌缺血的急性發作期,心梗的一個前兆或者接近心梗,或者已經心梗,一般來說需要住院治療,我們會加上更強的抗酸藥,低分子肝素去皮下註射。當然如果大傢同時合並瞭別的病,比如高血壓、糖尿病,還要適當選擇一些治療其它疾病的藥物。但是就心肌缺血來說,一個是從源頭上去讓血管穩定,另外一個是從癥狀上改善,提高生活質量,這樣的治療就足夠瞭。但是要特別提醒大傢,因為中國老百姓有一個傳統,就是這個藥不到醫院去開,鄰居吃的什麼藥,我跟著吃什麼藥,我的父親吃的什麼藥,我也跟著吃一片。實際上病和病是不一樣的,還有合並病的不同,還有輕重程度的不同,而且每個人的基礎的心跳和血壓也是不一樣的。尤其是β受體阻斷劑和硝酸酯類,一定要在醫生的指導下,在專科醫生的建議下去規范的服用。
心肌缺血吃什麼藥?
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