什麼是腎素依賴性高血壓

繼發性高血壓分為兩大類，一類是腎血管性高血壓，顧名思義是因為腎的動脈和小動脈發生瞭病變引起的高血壓。另一類的腎實質性高血壓，是指腎小球和腎小管的病變引起的血壓增高。腎實質性高血壓根據發病機制又分為兩型，一種為容量依賴型，另一種為腎素依賴型。腎素依賴型尤其是出現腎功能不全時，肌酐清除率下降，極易發生水鈉瀦留、血容量增加，還能導致一系列的神經、體液因素失調，使血管阻力增加、血管收縮，造成高血壓。因此，腎素依賴型高血壓的治療跟普通高血壓一樣，要控制飲食，要進行病因治療。最新2013年歐洲高血壓指南，推薦腎實質性高血壓患者目標血壓收縮壓要小於140mmHg，舒張壓要小於90mmHg。如果合並蛋白尿的糖尿病患者，目標血壓收縮壓要小於140mmHg，舒張壓要小於85mmHg。各類抗高血壓藥物均可用於腎實質性高血壓患者，且大多數需多種藥物聯合治療才能達標。近年來還出現瞭兩類阻斷RASS的新藥，腎素抑制藥阿利吉侖和醛固酮受體拮抗藥螺內酯和依普利酮，均能降壓、降尿蛋白、保護腎臟。