房顫是心房顫動的簡稱,是臨床當中最常見的心律失常之一。在房顫時,心房規則有序的電活動消失,會導致心房無序的顫動,心房也因此失去有效的收縮和舒張。因此,在房顫發作時,心率不僅是雜亂無章的,而且心房喪失20%的射血功能,患者會因為心動過速,而出現心悸不適的表現,也會因為心動使心功能過速惡化,甚至會誘發急性左心衰,也有部分病人因為心動過速會引起腦供血不足,出現TIA和暈厥的表現。因為左心房失去有效的收縮和舒張,所以在左心耳部位很容易形成血栓,血栓一旦脫落以後,而嚴重的會引起腦血栓,還會引起下肢動脈栓塞,引起下肢壞疽。如果在腎動脈,會出現腎絞痛,在腸系膜上動脈的會引起腹痛。房顫可以見於器質性心臟病,比如高血壓性心臟病、冠心病、風濕性心臟病合並二尖瓣狹窄,還有心疾病,以及甲狀腺功能亢進,也可以出現心包炎、肺心病、預激綜合征等等。在這個治療上,主要就是要抗凝,因為有血栓形成,所以需要抗凝治療,傳統就是華法林,華法林是維生素K的抑制劑,需要監測凝血、監測血的INR值,最好是控制在2.0-2.5之間。新型抗凝藥,比如達比加群、利伐沙班是不用監測凝血因子。接下來是復律,復律包括藥物復律和電復律,藥物復律包括三類的抗心律失常,如胺碘酮、普羅帕酮、奎尼丁等等。藥復律失敗或者患者在發作急性左心衰的時候,患者在發作急性左心衰心率不平穩的時候,就要考慮電復律瞭。還一種就是要通過射頻消融的方法進行復律,並控制心室率。有些患者無法復律,這個時候要考慮通過藥物來控制心室率,防止因為心動過速,患者出現心悸或者心衰的表現。
房顫到底是什麼病
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