要告訴大傢並不是所有的冠心病都適合進行溶栓治療,目前溶栓治療的主要適應癥是冠心病當中的急性ST段抬高型心肌梗死,這一類疾病主要的病因是由於冠狀動脈內形成瞭急性的血栓,導致心肌嚴重的缺血、心肌壞死,從而引發一系列嚴重的心血管事件,甚至導致患者的死亡,溶栓治療的主要目的是溶解血栓,恢復心肌的供血,溶栓治療有一定的時間限制,對於發病三小時以內的患者,溶栓治療的即刻效果與直接行支架植入是相似的。在發病12小時以內,如果預計行介入治療的時間將會在兩個小時以上,這時候也建議進行溶栓治療,如果發病時間在12-24小時,但是患者仍然有持續的胸痛或者反復的缺血證據,溶栓治療仍然有效,超過這個時間窗,溶栓治療很可能會得不償失。溶栓治療對患者也有一定的要求,如果近期出現有顱內出血或者消化道出血、惡性腫瘤、嚴重的外傷,這個時候不建議進行溶栓治療,因為溶栓劑不光能夠溶解血栓,還會導致身體的其他系統有嚴重的出血傾向。溶栓治療是一個高風險的操作,在溶栓的過程當中患者很可能出現血管急性閉塞,再灌註心律失常或者嚴重出血的事件,所以溶栓治療一定要在專業的醫生指導下進行,溶栓治療雖然有較好的效果,但是由於不良反應多,遠期治療效果相對於支架植入要差,所以目前不作為急性心肌梗死治療的首選。
冠心病溶栓治療
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