肝癌的亞臨床前期是指從病變開始到診斷,亞臨床肝癌之前,患者是沒有癥狀和體征的,臨床上難以發現,通常有十個月的時間。在肝癌亞臨床期,也就咱們通俗說的肝癌早期,一般瘤體在三到五個厘米,大多數患者沒有典型癥狀,診斷比較困難。一般甲胎蛋白普查平均八個月查一次,少數患者有上腹的脹痛、腹痛、乏力、食欲不振等慢性基礎肝病的一些癥狀,但是這些患者,一旦出現晚期典型的癥狀就怕病情已經有所發展。這段時間從早期到達中晚期,發展大概在3到6個月,如果出現明顯的肝區疼痛不適,主要是右上腹的疼痛為主,食欲減退、明顯的消瘦、惡心、嘔吐,全身的衰弱,部分病人很快就可以進展出現惡液質狀態。後期晚期的患者可以出現發熱,持續性的低熱,一般是在37.5到38℃左右,不規則的間歇性的持續性的或者弛張性高熱,這可能稱為癌性發熱,與腫瘤壞死物吸收有關系;也可能因為癌腫壓迫侵犯瞭膽管,導致瞭膽管炎癥。進一步發展肝外如果轉移瞭的話,也可以出現到肺上,可以引起咳嗽,肺轉移、咯血;胸膜的轉移可以引起胸痛、血性的胸腔積液;骨轉移可以導致骨痛和病理性骨折。晚期的肝癌患者還有因為肝功能衰竭,導致黃疸、出血、上消化道出血、皮下黏膜牙齦鼻出血、肝性腦病和肝腎綜合征等一系列的癥狀。還有一種提到叫伴癌綜合征,肝癌組織本身代謝異常和肝癌組織對機體產生多種影響,引起內分泌和代謝紊亂,有的人可以出現自發性的低血糖,紅細胞增多癥、高脂血癥、高鈣血癥、促性激素分泌綜合征、異常纖維蛋白原血癥和類癌綜合征,但這些方面臨床相對於少見。肝癌早期也沒有明顯的陽性體征,僅有少部分患者體檢的時候發現肝臟有一個輕度的腫大,黃疸和皮膚的瘙癢,但這些都是基礎肝病的非特異性表現,中晚期的肝癌可能就會看見明顯的黃疸,肝臟的腫大,質地硬,表面不光滑,有結節感,血管雜音,還有腹水;門脈高壓,肝癌患者一般都有肝硬化背景,固常有門脈高壓、脾大、腹腔積液,而且腹水一般為漏出液,血性積液比較多見。可以出現腹膜的轉移,同時門脈和肝靜脈可以有血栓,加重瞭腹水的生長。晚期肝癌可以出現肝內的轉移和肝外的轉移。肝外的轉移主要通過血行、淋巴和種植轉移到各個地方,比如說胸膜上、腎上腺上,以脾主動脈旁邊的淋巴結、鎖骨上的淋巴結,還可以種植到腹腔,女性還可以看到卵巢的轉移,它的並發癥最多見臨床導致死亡的可能是上消化道大出血、肝性的腦病導致昏迷、肝腎綜合征導致無尿、電解質紊亂、腎功能衰竭。肝癌巨大結節的破裂、出血,同時肝癌的患者長期消耗臥床,惡液質狀態,抵抗力特別弱,可以繼發全身的多臟器的一個感染。
肝癌的早期癥狀?
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