很多老百姓來就診，說大夫，我為什麼會得高血壓呢？實際上對很多病，到底什麼原因我們都研究得不是很清楚。高血壓分兩大類，一個是原發性的高血壓，也叫高血壓病，一個是繼發性的高血壓？為什麼我們把它叫做原發性的高血壓呢？醫學上把所有鬧不清病因的病都叫做原發的，雖然我們鬧不清到底是什麼導致瞭高血壓，但是現在的研究傾向於認為：第一、與傢族遺傳有關系；第二、與高鹽飲食有關系；第三、與吸煙有關系；第四、跟我們平時的生活方式有關系。比如不愛運動，存在著血糖、血脂這種代謝的異常，同樣也會影響到血壓，這叫原發性的高血壓。也就是說有原因，又沒有原因，沒有具體的原因能夠解釋是因為這個東西得的高血壓，但它又跟這些東西都有一定的關系，所以這就是原發性高血壓。繼發性高血壓是因為某一種病導致瞭高血壓，我們如何去鑒別呢？實際上，100個高血壓的患者裡邊，大概可能不到5個是繼發性高血壓，所以我們不可能對每一個高血壓的患者進行大批量的去篩查，說你做這個、做那個，無論是對個人，還是對國傢，都是一種經濟的巨大的開銷。所以我們如何去篩查呢？一般我們通常認為原發性高血壓，它對藥物的反應是比較好的，如果在積極吃藥的情況下，血壓仍不見下降，就要篩查繼發性高血壓。常見的繼發性高血壓的病因主要是跟腎有關系，一個是腎上腺，如果腎上腺增生，它就會釋放讓血壓升高的激素。再一個就是如果腎動脈狹窄、腎臟缺血，血壓也會升高。還有一個就是腎功能不全，其實原理都是一樣，就是當腎出現問題的時候，腎得到的血少瞭，那麼腎得的血少瞭，就向大腦中樞去反映血少瞭。大腦中樞能做什麼呢？提高血壓，給你更高的灌註。其實它的動機是好的，就是為瞭保護你的供血不足，但實際上結果是差的。所以原發性高血壓並沒有確切的原因，而繼發性高血壓人數又很少，大傢如果積極服藥，血壓控制不是很理想的情況下，醫生也會建議排除一下繼發性高血壓的原因。