小兒癲癇的手術方法。首先要做術前評估。通過一些磁共振、腦電圖檢查,這些檢查主要是來確定癲癇灶在什麼地方,比如確定癲癇灶起源額葉的話,就可以做局灶性的癲癇灶切除,通過開顱的方式把癲癇起源這一塊腦組織切除掉。這是一種手術方式叫局灶性癲癇灶切除術。另外還有一些腦葉切除術,有些癲癇灶范圍稍微比較大一些,可能涉及到腦葉或者部分腦葉,就可以做腦葉切除術。一些小兒癲癇,癲癇范圍可能更廣,不僅涉及到一個腦葉可能同時涉及到額葉或者顳葉,這樣涉及到多個腦葉就可以做多腦葉切除。還有一種就是癲癇范圍更廣,比如嬰幼兒或者新生兒出血以後,導致的一側的大腦半球全部出現問題,病變非常廣泛,出血以後導致這一側大腦半球都壞掉瞭。有種適合這種病變的手術方式叫大腦半球切除。在大腦半球切除手術的基礎上,衍生出一個創傷性的更小的替代大腦半球切除的手術,沒有把大腦半球全部切除,但是把整個的大腦半球跟外界的聯系都給切斷,所以壞的這一個大腦半球沒有切除掉,但是它已經不能發揮產生癲癇的功能,而且沒有把它進行切除,這個創傷出血更小。目前如果針對這種大腦半球廣泛病變的癲癇,一般采用這種叫半球離斷的手術。還有一些進行術前評估以後,覺得做不瞭這種開顱手術或者癲癇灶切除手術或者那幾種腦葉的切除手術,包括大腦半球切除手術的話,它又是藥物難治性癲癇,可以做一些姑息性的手術也叫神經調控治療。目前神經調控治療主要有兩大類,一類是叫迷走神經刺激。迷走神經刺激就是在頸部,左側頸部迷走神經,把電極綁在左側迷走神經,然後胸前放一個脈沖發生器,通過脈沖發生器產生電刺激,刺激迷走神經。通過迷走神經然後再通過腦幹,這種異常放電來改善或者減少癲癇發作。還有一種就是神經調控的治療手術叫腦深部電刺激治療,腦深部電刺激治療也是通過電極,插到深部的一些腦部核團也是通過脈沖發生器,發出脈沖信號,電刺激影響癲癇放電,減少癲癇的發作。
小兒癲癇手術有哪些種類?
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