酒精性肝病是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病,初期表現為脂肪肝,進而可以發展成酒精性的肝炎、肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒時可以誘發廣泛的肝細胞壞死,甚至肝功能的衰竭。該病是我國常見的肝臟疾病之一,嚴重危害人們的健康。酒精性肝病的診斷主要依據以下幾點:1、有長期的飲酒史,一般得超過5年,折合乙醇量男性大於每天40克,女性大於每天20克,或者2周內有大量的飲酒史,折合乙醇量是每天80克,但應註意性別、遺傳、易感性等因素,乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.8;2、臨床癥狀非特異性,有一部分人可以沒有癥狀或者有右上腹的脹痛、食欲不振、乏力、體重減退、黃疸等,隨著病情加重,可有精神狀態和蜘蛛痣、肝掌表現。3、生化檢查,主要是天冬氨酸氨基轉移酶AST、丙氨酸氨基轉移酶ALT,γ-谷氨酰轉肽酶、總膽紅素、凝血酶原時間、平均紅細胞容積和缺糖轉鐵蛋白等指標升高,其中AST/ALT大於2,GGT升高,MCV升高,這都是酒精性肝病的特點。但是禁酒以後這些指標可以明顯下降,通常4周內基本上可以恢復正常,有助於診斷;4、B超或者CT,有時候會有脂肪肝的表現,重的可以出現彌漫性肝損害的診斷;5、排除嗜肝病毒炎癥感染以及藥物,中毒性肝損害和自身免疫性肝病等。符合第1、2、3項和第5項或第1、2、4項和第5項可診斷酒精性肝病;僅符合第l、2項和第5項可疑診酒精性肝病。酒精性肝病臨床上分型包括輕癥的酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。治療肯定是主要是評價酒精性肝病的嚴重程度和近期的存活率,包括肝功能的代償,凝血酶原時間和膽紅素判斷函數以及終末期肝病模型積分,來確定預後和生存率。治療肯定是先戒酒,加強營養支持,減輕肝病的嚴重程度,可以建議患者戒酒基礎上,提供高蛋白低脂的飲食,補充維生素B、C、K以及葉酸等等。急性期糖皮質激素,還有幫助酒精從血中清除的藥物,還有保肝的,像水飛薊素、易善復甘草酸制劑等,保護肝的細胞膜和細胞器,同時有抗氧化和抗炎的作用。
什麼是酒精性肝病?
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