慢性支氣管炎簡稱慢支,是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。依據咳嗽、咳痰會有喘息,每年發病持續三個月或更長時間,連續兩年或兩年以上,並排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病,可以診斷慢性支氣管炎。慢性支氣管炎需要與以下疾病鑒別:第一、支氣管哮喘,部分哮喘病人以刺激性咳嗽為特征,但癥狀可以被刺激性因素所誘發。常有傢庭和個人過敏史,對抗生素治療無效,支氣管激發試驗陽性可以鑒別。第二、嗜酸粒細胞性支氣管炎,臨床癥狀與慢性支氣管炎可以類似,但是痰嗜酸粒細胞比例增加,可以明確診斷。第三、肺結核,肺結核常有發熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀,痰找結核菌以及胸部X線、胸部CT檢查可以鑒別。第四、支氣管肺癌,多數患者有吸煙史,並且有頑固性刺激性咳嗽,通過痰脫落細胞學、胸部CT以及支氣管鏡檢查可明確診斷。第五、特發性肺纖維化,特發性肺纖維化經過臨床經過多緩慢,開始僅有咳嗽、咳痰,偶有氣短,高分辨CT可以明確診斷。第六、支氣管擴張,典型的患者表現為反復大量咳濃痰,反復咳大量膿痰、反復咯血,X線胸片、胸部高分辨CT可以確定診斷。第七、需要跟其他引起慢性咳嗽的疾病相鑒別,如慢性咽炎、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。
慢性支氣管炎的鑒別診斷
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