血管性癡呆和老年癡呆的是最常見的，老年性癡呆的70%-80%都是這兩種類型。老年癡呆又叫阿爾茨海默癡呆。這兩個病區別，主要是有以下幾點。首先，從發病的速度，老年癡呆起病比較隱蔽，進程比較緩慢，傢屬可能經常說不出來病人從什麼時候開始出現瞭這個問題，對於時間節點不是很明確。它起病後，是進行性的一個發展，逐漸的加重。多數的血管性癡呆，是在腦血管疾病之後出現瞭一個突然的這種發病比較急驟，然後就是有一個進行性的階梯性的加重，所以說親屬一般能夠特別明確的指出來患病的時間，這個病情的加重常與血管病的反復是有關系的，這個病程是一個波動性的，還有是一個叫做階梯狀的這種改進展。所以，這兩個從起病的速度上來說還是能夠明顯的劃分的。再一個，從全身疾病來說，老年癡呆的病人很少有其它的全身性的疾病，比如說高血壓、冠心病還包括猝中很少見，就是它很單一，病人可能沒有其它的病，而且傢屬訴說也是說病人一直都很健康，沒有什麼其它的病。而血管性癡呆，因為它是腦血管病以後造成的，所以一般都會有高血壓，同時伴有高血糖、高血壓病、糖尿病、冠心病、動脈硬化，這種都是常見的。再一個，從癡呆癥狀的個人格改變來說。老年癡呆的人格改變比較常見，早早出現淡漠、很自私、懶散，很被動做事情就是最常見的，還有誇大、喪失羞恥感，有的時候可能會當眾的說大小便這種的還有就是多疑，就是說我老伴跟別人好如何如何，或者說孩子偷他東西如何如何，甚至說傢裡的保姆拿東西，開始大傢可能不認為這是疾病，就以為他怎麼瞭，這個人怎麼這樣，可能還會影響傢庭的和諧。但實際上他已經是病態瞭。對於血管性癡呆的病人，這種人格是相對完整的，雖然它也是淡漠也自私，但是它的早期的人格相對保持的是完整的，比如說暴躁、多疑、不知羞恥這些它是沒有的，所以從這方面也是比較好區分的。再一個，從認知功能的損害來說，老年癡呆的認知功能就是記憶力、計算力，還有理解、判斷力的下降，抽象思維逐漸下降，這些都是這個疾病比較早期的癥狀。隨著疾病的加重，出現定向力的改變，尤其是時間的定向力的問題會比較明顯，就是有些病人走丟，像這種定向力表現就是沒有方向感瞭，就是說他傢裡，就是找不到自己的傢瞭，就是最熟悉的地方他找不到瞭，這是一個定向的障礙。再一個就是時間的定向，可能就分不清白天晚上，也是它的一個特點。血管性癡呆的病人，表現最早的就是記憶力的問題，就是計算力的下降，但是他的定向力和判斷能力不會有太大的問題。尤其是早期不會出現這個問題，雖然到晚期都會出現綜合的失認、失用、失語，但是還是能夠從這個進展和發生的過程中區分出來兩個癡呆的。還有一個，就是非認知功能的損害。非認知功能的損害的表現，就是老年癡呆的患者突然出現情感的障礙，就是行為、情感、睡眠這些障礙，早期以淡漠為主，甚至會有一些抑鬱的出現，焦慮出現的少，就是淡漠。可能對什麼都沒有興趣，就是打瞌睡，白天睡，到晚上不睡。血管性癡呆的病人有不同程度的情感的問題，包括睡眠障礙、飲食障礙。情感可能是以恐懼，易恐懼、易激惹更多見。從中醫來說，血管性癡呆可能更是向陽表現，就是有點什麼東西都亢進，這種表現就是說容易焦慮，容易激惹，容易強笑，笑什麼就這些。老年癡呆，尤其早期是以淡漠為主的，所以從這方面也可以有一定的區分。然後，從治療的角度來說，就是從治療的效果來說，老年癡呆的患者一旦診斷瞭中度和重度以後，他的改善或者減輕會非常非常的難。多數病人一般情況會改善，比如睡眠會好一些，飲食會好一些，但是從他的病情上來說，可能是越來越重、越來越重，很難遏制住，或者是讓它減輕，這是非常非常罕見的。至少目前從臨床上看，用藥以後會延緩進展，但是從現在的程度治到比現在好得多，這種情況幾乎很少能出現。但是血管性癡呆的治療效果就會好一些，隨著腦血管病的治療的改善，癡呆就會減輕。從治療的效果來說，血管性癡呆的治療效果會更好一些。