膽紅素高首先得先瞭解病因還有類型,如果膽紅素以間接膽紅素升高為主的,可以見於各類溶血性疾病。比如新生兒黃疸或者溶血性貧血,所以還得做相關的溶血性貧血的輔助檢查,比如自身溶血試驗、抗人球蛋白試驗、血常規、尿常規等等,考慮是血液系統疾病;如果以直接膽紅素升高為主的黃疸,多見於各類肝內外梗阻,使膽汁流出不暢造成的黃疸,直接膽紅素與總膽紅素比值往往大於55%以上。除瞭常規的血液檢查,還得進一步查γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶等梗阻酶,必要時得做核磁、CT、B超等觀察肝內外膽管的情況。肝細胞損害可以出現混合性黃疸,混合性黃疸,直膽、間接膽全部都升高,見於各類肝病,主要慢性肝炎、急性肝炎,有病毒性的、藥物性的、酒精性的,存在肝細胞損害,出現混合性黃疸,這類患者對癥處理,一個是剔除誘因,比如戒酒,停止用肝損害的藥物,適當的加保肝藥物,就有退黃的作用,像直膽為主,梗阻性黃疸必須得手術,做內鏡下的ERCP,放膽總管的支架,而且這一類的梗阻性黃疸還得考慮腫瘤,比如胰腺癌、肝癌、膽管癌等。直膽為主的黃疸考慮是血液系統疾病,得去專科血液科進行系統的治療,所以黃疸的治療原則必須是在明確原發病的基礎上針對病因治療,對癥治療,膽紅素高,建議去醫院專科系統診斷治療。
膽紅素高要做什麼檢查?
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