遠端對稱性感覺運動性多發神經病變,是糖尿病神經病變中最常見的一種癥狀。從肢體遠端開始,逐步向近端發展,呈手套、襪套樣分佈。一般從下肢開始,以感覺障礙為主,伴有不同程度的自主神經癥狀。而運動障礙相對比較輕,發病比較隱秘。感覺癥狀表現與受累神經纖維的大小有關系,如果是細小的纖維,主要癥狀是疼痛感覺異常。疼痛可以是鎮痛、燒灼痛、刺痛、刀割樣的改變,大都晚間加重。感覺異常可以表現為麻木、發冷,像螞蟻爬、蟲子爬,發熱、燒灼、觸電樣。而深感覺也就是關節位置覺和震動覺的障礙,一般很輕微,但可以有溫度、痛覺的減退和缺失,嚴重的各種感覺幾乎完全消失,常出現燙傷、熱水燒傷、足部外傷引起的潰瘍。自主神經病變引起的足部不出汗,導致皮膚幹裂,更容易促進潰瘍的發生。足部潰瘍,繼發感染導致動脈血栓的形成,可以造成壞死和壞疽,最終導致截肢。如果受累的是粗大纖維,主要影響關節位置的感覺和震動節,出現步態和站立不穩的癥狀,閉目的時候更加明顯,也就是感覺性的共濟失調。患者經常會訴說有踩棉花的感覺,或地板不平,由於行動不穩容易造成跌倒、外傷和骨折。臨床上細小纖維受損害更加多見,但是最常見的是細小纖維和粗大纖維同時受累的混合性的病例。到疾病的晚期才會出現運動障礙,比如遠端的無力,手或足的肌肉萎縮,糖尿病周圍神經病變。它的治療通過血糖的滿意控制,以及綜合的改善供血營養神經,甚至口服靜脈輸液的治療。自己要監測好血糖,要註意適當地鍛煉,飲食控制,戒煙、限酒,都有助於控制糖尿病周圍神經病變的發生和發展。
糖尿病的最常見神經病變是什麼
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