高鈉血癥和高氯血癥的原因

血鈉的正常范圍為135-145mmol/L，血清鈉超過145mmol/L並伴有血液滲透壓過高者稱為高鈉血癥。高鈉血癥的常見原因主要有：水分攝入不足，比如水源斷絕、進食困難、昏迷等情況；水分丟失過多，比如大量出汗、燒傷、長期腹瀉嘔吐、糖尿病性多尿等；內分泌病變，比如腎上腺皮質功能亢進、原發性或繼發性醛固酮增多癥等情況；攝入過多、進食過量鈉鹽，或輸入大量高滲鹽水等情況。血氯正常值為95-105mmol/L，當血清氯超過105mmol/L時稱為高氯血癥，導致高氯血癥的常見病因主要有：排出減少，比如急性或慢性腎衰竭的少尿期、尿道或輸尿管梗阻等；血液濃縮，比如頻繁嘔吐、反復腹瀉、大量出汗等；吸收增加，比如腎上腺皮質功能亢進、長期應用糖皮質激素等；代償性增高，比如呼吸性堿中毒患者，過度呼吸時二氧化碳排出增多，碳酸氫根排出減少，血氯會代償性增高；低蛋白血癥，患有腎臟疾病時尿蛋白排出增加，血漿蛋白質減少，使血氯增加以補充血漿陰離子；攝入過多，攝入或者靜脈補充大量氯化鈉、氯化鈣，以及靜脈補充大量的氯化鈉、氯化鈣等情況。