什麼是肥厚型的心肌病

肥厚型心肌病是一種遺傳性的心肌病，是以心室非對稱性肥厚為主要解剖學特點。根據左室流出道有無梗阻，可以分為梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。本病預後差異很大，是青少年和運動猝死的一個最主要的原因。少數可以進展為終末性的心衰，另外一種少數人會出現心衰、房顫和栓塞。也有不少病人的癥狀較輕，預期的壽命可以接近正常人。藥物治療上，主要是要減輕左室流出道梗阻的情況，β受體阻滯劑比如琥珀酸美托洛爾、酒石酸美托洛爾，是梗阻性肥厚型心肌病的一線治療用藥，它可以改善心室松弛，增加心室舒張期的充盈時間，減少室性或室上性的心動過速。非二氫吡啶類的鈣類拮抗劑，比如維拉帕米和地爾硫䓬，也具有負性變速、減弱心肌收縮力的效果，對於減輕左室流出道也有一定的治療療效，它主要是用於β受體不能耐受的這部分病人，比如患者既有慢性阻塞性肺疾病，又有肥厚型梗阻性心肌病的時候，這時候就不能用β受體阻滯劑，可以選擇鈣類拮抗劑。但一般情況下β受體阻滯劑和鈣類拮抗劑不聯合使用，就是擔心出現瞭心動過緩或低血壓的情況。但如果用藥物治療效果不好，就要考慮手術治療，用外科手術或者消融手術。