小陰莖

小陰莖百科

小陰莖(micropenis)是指陰莖外觀正常,長度與直徑比值正常,但陰莖體的長度小於正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上.陰莖的長度是指用手提陰莖頭盡量拉直,即相當於陰莖充分勃起時從陰莖頂到恥骨聯合的距離.成人一般以陰莖松弛長度不足3cm為小陰莖.

小陰莖

小陰莖病因

(一)發病原因

小陰莖的病因有:

①促性腺激素分泌不足的性腺功能減退(hypogonadism).②促性腺激素分泌過多的性腺功能減退.③原發性小陰莖.

1.促性腺激素分泌不足的性腺功能減退

(1)腦組織結構異常:無腦畸形患兒無下丘腦分泌功能,即使腦垂體發育正常,由於無促性腺激素釋放激素,致使睪酮分泌少,造成小陰莖,先天性腦垂體不發育,部分腦胼胝體發育不良導致的下丘腦功能障礙,枕部腦膨出伴運動失調的小腦畸形等腦中線發育異常,均因促性腺激素分泌不足而引起小陰莖,此外還導致其他系統的多發畸形.

(2)無腦組織異常的先天性促性腺激素釋放激素缺乏:此類原因引起的小陰莖比前者多見,具體病因不清,多為各種綜合征,如Kallmann,帕德維利綜合征(Prader-Willi),Lawrence-Moon-Beidel綜合征等,常伴有多發畸形,據研究與染色體,基因異常有關,還有因內分泌,生化代謝異常導致的促性腺激素釋放激素,黃體生成激素等缺乏癥.

2.促性腺激素分泌過多的性腺功能減退

這類病人的下丘腦,垂體分泌功能均正常,隻是在妊娠後期睪丸出現退行性變而致睪酮分泌減少,通過負反饋途徑而致促性腺激素分泌過多,引起小陰莖的原因主要在睪丸本身,如先天性睪丸缺如,睪丸下降不全等,有的病人睪丸正常,但其黃體生成激素受體異常,以至不能分泌足量睪酮,此外需註意有無性別異常.

3.原發性小陰莖

除上述原因外,還有少部分病人下丘腦-垂體-睪丸軸激素分泌正常,但有小陰莖畸形,到瞭青春期又多能增長,病因不清楚,推測有可能是胚胎後期促性腺激素刺激延遲,一過性睪酮分泌下降等原因,也有少部分患者可能為雄激素受體異常.

小陰莖病人可有性染色體異常,如Klinefelter綜合征(47,XXY),多X綜合征(48,XXXY及49,XXXXY),多染色體(69,XXY三倍體)畸形.

(二)發病機制

正常男性陰莖發育在胚胎期的前12周完成,分3個階段,第1階段為生殖結節期,生殖結節逐漸延長類似小丘,長8～15mm,第2階段為陰莖體期,在雙氫睪酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下陰莖繼續增長呈圓柱狀,長約16～38mm,尿道溝延伸至陰莖頭,第3階段陰莖長度為38～45mm,尿道發育完成.

胚胎發育到第7～8周生殖腺逐步分化成睪丸,並在胎盤產生的絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睪丸間質細胞(Leydig`s細胞)產生睪酮,妊娠4個月後胎兒下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(gonadotropin-nelasinghormone,GRH),刺激垂體前葉產生黃體激素(LH)及尿促性素(FSH),在HCG,LH及FSH共同作用下,睪丸不斷產生睪酮,睪酮又在5-α還原酶的作用下轉化成DHT刺激陰莖逐漸增長,小陰莖多因胚胎14周後激素缺乏所致.

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