病毒性帶狀皰疹治疗
對於病毒性帶狀皰疹的治療,目前還有很多問題沒有解決,治療還不能徹底清除病毒,阻止疾病的復發.目前治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中藥治療,這些治療都是必要的.一般性治療事實上是對癥治療,而抗病毒治療是對因治療,中醫中藥治療多通過辨證施治,標本兼治,有效地阻止復發.
⑴口服,0.2g/次,1次/4小時或1g/d,分次給予.療程據病情而定,幾天到半年不等.腎功能不全者酌減量.
⑵靜滴,5mg/次,加入5%～10%葡萄糖註射液中,滴註時間1小時,每8小時1次,連續7天,12歲以下兒童一次按0.25g/m2用量給藥.腎功能不全者減量；肌酐清除率每分鐘10～25ml/m2者減為每24小時1次；清除率每分鐘0～10ml/m2者減為2.5mg/kg,每24小時給藥1次.
不良反應及註意事項:靜滴給藥,偶見藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升,停藥後恢復正常.口服無明顯不良反應,並用丙磺舒可使該品的排泄減慢,半衰期延長,體內藥物蓄積.
劑型與規格]片劑:0.2g/片,0.4g/片.膠囊劑:0.2g/粉.粉針:(凍幹鈉鹽),0.25g/支,0.5g/支.滴眼劑:0.1%,8ml/瓶.
阿糖腺苷(Vidarabine)
作用與用途:進入人體後,在細胞內磷酸化,生成一、二、三、磷酸鹽,繼而競爭性抑制病菌毒DNA聚合酶活性.
全內動態:靜滴後,在體內迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤,並迅速進入一些組織中.按10mg/kg劑量緩慢靜滴,阿拉伯糖次黃嘌呤的血漿峰值為3～6ug/ml,阿糖次苷為0.2～0.4ug/ml,阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排泄,母體化合物隻有1%～3%.腎功能不全者,阿拉伯糖次黃嘌呤在體內蓄積,其血漿濃度可為正常人的幾倍.阿拉伯糖次黃嘌呤的平均T1/2為3.3小時.
給藥方案:靜滴,10～15mg/kg.d,用5%葡萄糖註射液溶解,稀釋成0.7mg/ml滴入,8～12小時滴完,療程5～15天.帶狀皰疹:10mg/kg,連用5日,亦用葡萄溏註射液溶解.
不良反應及註意事項:有胃腸系統反應和神經系統反應,對肝腎功能有影響,抑制骨髓且可致畸胎,孕婦禁用,突出的不良反應為肌痛,惡心、嘔吐,食欲不振,無力、體重減輕、震顫.別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用,使用權阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積,可致較嚴重的神經系統毒性反應.
劑型與規格:註射劑(粉針):0.2g/瓶,0.5g/瓶,1g/瓶.註射液:1g:5ml.
病毒性帶狀皰疹饮食
對有皮損者衣被要先行消毒處理,,建議近期不要食用辛辣刺激性食品,一些人可因食海鮮、狗肉、牛羊肉、魚、蝦、蟹、蠶蛹及各種刺激性食品,如吃辣椒、花椒、大蒜、肉桂、韭菜等,而誘發帶狀皰疹皮膚病,或使其加重.因此,對過敏體質者來說,應避免辛辣刺激之品,飲食宜清淡,可適當吃些水果,補充多種維生素.
病毒性帶狀皰疹并发症
1.並發細菌感染
若病毒性帶狀皰疹病損發生於特殊部位,例如眼部,則可能導致嚴重後果.倘若繼發細菌性感染後,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病後出現視力下降、失明、面癱等後遺癥.
2.皰疹後後遺神經痛
病毒性帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分佈區,可造成脫發及永久性瘢痕.帶狀皰疹皮膚損害愈合後,疼痛仍可持續一段時間.部分老年患者神經痛可持續數月或年餘,可嚴重影響睡眠和情緒,疼痛程度較重,持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等表現.
3.可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎
病毒性帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段,三叉神經中有一條神經纖維,即眼神經纖維,部分神經纖維分佈在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球,該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染,可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎,患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,重者發生全眼球炎而導致失明.皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時,就會產生面癱,出現患側眼睛不能閉合,患側面部表情呆板,口角向健側歪斜,不能做吹氣動作等.
4.引發內耳功能障礙
發生在耳郭、耳道的帶狀皰疹,會出現內耳功能障礙癥狀.患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等.
5.引發病毒性腦炎和腦膜炎
當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統,即人體的大腦實質和腦膜時,就會發生病毒性腦炎和腦膜炎,表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐,以及意識模糊、昏迷而有生命危險.當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時,可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎,表現為腹部絞痛、排尿困難、尿瀦留等.
